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可提取性核抗原 (extractable nuclear antigen，ENA) 是盐水可提取性核抗原的总称，是非组蛋白的核蛋白，属酸性核蛋白抗原，由许多小分子量的RNA和多 肽组成。 抗ENA抗体 本文档共49页；当前第27页；编辑于星期一\20点8分 对类风湿有特异诊断价值的ENA： 抗nRNP(nuclear RNP,nRNP)抗体； 抗Sm抗体； 抗SSA抗体； 抗SSB抗体； 抗Scl-70抗体； 抗Jo-1抗体； 抗核糖体抗体 。 本文档共49页；当前第28页；编辑于星期一\20点8分 核蛋白(DNP) 由DNA和蛋白质组成。DNP抗原有不溶性及可溶性两种，分别产生相应的抗体。 检出 百分 率 抗 DNP 20 40 60 80 SLE 非活动期 SLE 活动期 抗不溶性DNP抗体 抗 DNP 抗 DNP 100 RA滑 膜液中 抗 DNP 抗可溶性DNP抗体 （1）抗DNP抗体 本文档共49页；当前第29页；编辑于星期一\20点8分 抗核小体抗体（anti-nucleosome antibody，AnuA) 核小体是细胞核染色质的基本组成单位; 细胞凋亡致核小体大量蓄积，并诱导B细胞产生AnuA AnuA是SLE特异的标志性抗体。 抗dsDNA抗体 抗核小体抗体 抗dsDNA和抗Sm阴性的SLE阳性 率为60%～80%，特异性＞97%。 （2）抗核小体抗体 本文档共49页；当前第30页；编辑于星期一\20点8分 常见AID的ANA阳性检出率 疾病 ANA（%） 疾病 ANA（%） SLE ≥95 SS 70～80 MCTD ≥95 PM/DM 30 PSS 85～95 RA 20～30 本文档共49页；当前第31页；编辑于星期一\20点8分 2.ANA的检测方法 稀释患者血清可做定量检测，1:80稀释仍呈阳性对诊断SLE有较大参考价值。 （1）间接荧光免疫法 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期一\20点8分 抗核抗体核型与相关疾病 核型 荧光图形 抗体 相关疾病 周边型 核周环状荧光 抗dsDNA SLE、慢活肝炎 均质型 核呈均质荧光 抗DNA、AHA、 AnuA SLE、RA、PSS、慢性肝病 斑点型 核内颗粒状荧光 抗ENA MCTD、SLE、PSS、SS、PM 核仁型 核仁有荧光 抗核仁抗体 PSS、雷诺现象、SLE 着丝点型 核浆细小相同颗粒荧光 抗着丝点 PSS、CREST综合征 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期一\20点8分 均质型 抗核抗体核型 着丝点型 核仁型 斑点型 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期一\20点8分 用间接ELISA检测抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体和抗核小体抗体。 （2）ELISA法 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期一\20点8分 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 人民卫生出版社 免疫学检验 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期一\20点8分 第二十五章 自身免疫病及免疫检验 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期一\20点8分 目　录 概述 1 自身免疫病的发病机制 2 自身免疫病检验 3 自身抗体检测实验选择的原则 4 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期一\20点8分 1.自身耐受(self-tolerance) 正常情况下，免疫系统对宿主自身的组织和细胞不产生免疫应答。 2.自身免疫 (autoimmunity) 当某种原因使自身耐受性破坏时，免疫系统就会对自身组织成分、细胞成分及其产物发生免疫应答。 第一节 概述 一、基本知识 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期一\20点8分 3.自身免疫病(autoimmune disease，AID) 自身免疫应答过强或持续时间过久，表现为质和量的异常，所产生的自身抗体和（或）自身致敏淋巴细胞对表达自身靶抗原的细胞和组织发动攻击，导致损伤或功能障碍，并出现相应临床症状。 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期一\20点8分 　二、自身免疫病的分类 1.按病程分为急性和慢性两种 2.按病因清楚与否分为原发性与继发性两种 3.按受累的解剖系统分为结缔组织病、神经肌肉疾病、消化系统病和内分泌疾病等 4.按自身抗原的分布范围分为器官特异性和非器官特异性两类 本文档共49页；当前第6页；编辑于星期一\20点8分 分类 疾病 结缔组织 系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病 内分泌系统 桥本甲状腺炎、Graves病、Ad