2019 AHA／ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面解读(下).pdfVIP

2019 AHA/ASA急性缺血性卒中早期 管理指南全面解读（下） 1 2 3 4 5 1 6 7 8 编译：董漪 ，桂莉 ，郑华光 ，李玮 ，王秦润琪 ，程忻 ，高远 ，刘慧慧 ，丁红 ， 9 10 11 12 窦鑫 ，谭泽锋 ，李淑娟 ，David Wang 【关键词】 科学声明；重症监护；疾病管理；急救医疗服务；二级预防；卒中；治疗 【DOI】 10.3969/j.issn.1673 5765.2020.01.010 - 3 一般急诊监测及急诊治疗 3.1 气道、呼吸及血氧管理 推荐级别 证据水平 对于伴有意识水平下降或有延髓性麻痹从而影响气道功能的急性缺 1 - Ⅰ CEO 血性卒中患者，可以给予气道支持和辅助通气。 - 2 吸氧以保障血氧饱和度94%。 Ⅰ CLD - 3 无低氧血症的急性缺血性卒中患者不需要吸氧。 Ⅲ：无获益 B R 除非考虑卒中由空气栓塞引起，否则不推荐对急性缺血性卒中患者进 4 - Ⅲ：无获益 B NR 行高压氧治疗。 3.2 血压 - 1 有低血压和低血容量的患者应该得到及时纠正以维持正常器官灌注。 Ⅰ CEO 符合静脉溶栓适应证但血压偏高的患者应该在静脉注射阿替普酶前， 2 - Ⅰ BNR m H m H 积极降压至收缩压185 m g，舒张压110 m g。 未接受静脉溶栓且计划实施机械取栓的患者，推荐将术前血压维持 3 - Ⅱa B NR 在≤185/110 mm Hg的范围是合理的。 - 4 急性缺血性卒中患者用药物干预升高血压的有效性尚不明确。