《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》编制说明.docxVIP

PAGE 10 团体标准《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》（征求意见稿）编制说明 一、项目来源 根据《广西标准化协会关于下达2022年第七十五批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2022〕179号）文件精神，由广西中医药大学附属瑞康医院提出，广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学第一附属医院、南宁市中医医院、贵港市中医医院、柳州市中医医院等单位共同起草的团体标准《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》（项目编号2022-7501）已获立项。 二、项目背景及目的意义 鼓胀，因腹部胀大如鼓而命名。临床以腹部胀大、皮色苍黄，甚则腹部青筋怒张、四肢不肿或微肿为特征，多见于肝硬化腹水。症状为：得嗳气、矢气则舒，腹部按之空空然，如按气囊，叩之如鼓，多为气鼓，即肠胀气；若腹部坚满，状如蛙腹，振动有水声，按之如囊裹水，多为水鼓；若内有瘕积，按之胀满疼痛，腹上青筋暴露，面、颈、胸部出现红缕赤痕，多为血鼓。其病因病机有气滞、血瘀、寒湿、湿热、阴虚、阳虚之别。因此中医辨治原则以行气、化瘀、利水、温通及温补肾阳为法，鼓胀晚期，可进展为顽固性腹水，水臌、气臌皆有，郁气与水皆积腹中。据统计肝硬化腹水患者的1年病死率约为15%，5年病死率高达44%。其中肝硬化腹水中5%～10%患者会出现顽固性腹水，虽占比不高，但病死率却较高。肝硬化患者一旦发生顽固性腹水，2年病死率可达65%。顽固性腹水是肝硬化失代偿向终末期转化的临床症状，患者已对利尿剂不敏感，甚至因在使用利尿剂时出现了肾功能损害、肝性脑病及电解质严重紊乱等并发症，影响生活质量，甚至危及生命。此外，肝硬化腹水患者，肠道功能紊乱，蠕动不良，常伴有肠胀气（气鼓），也是临床症状加重。 在治疗方面多以药物治疗为主，虽然历代中医典籍记载的治疗方药数量众多，但实际临床疗效却不尽人意。中医外治可配合选用针灸、药物敷脐、艾灸、火龙罐等方法，火龙罐综合灸技术集推拿、刮痧、艾灸功能于一体，结合揉、碾、推、按、点、摇、闪、震、熨、烫等不同手法正旋、反旋、摇拨、摇振罐体作用于腹部，达到气化和序化作用，使阻滞之气机得以疏泄、停滞之瘀血消散，寒湿、湿热之邪有出路，促进肠道蠕动，相较于中药煎服、利尿等方法，直接作用于腹部，特别对于肝硬化顽固性腹水有较好疗效。 随着我国经济的快速发展，人们生活习惯发生了巨大改变，鼓胀在临床的发病率逐年提高，近年来我国鼓胀、肝硬化腹水等领域不断地举办各种学术和技术交流活动，业内越来越多的专家针对鼓胀治疗开展了多方面的研究，但国内外针对中医火龙罐治疗鼓胀研究较少，并且缺乏系统性和特异性。因此在治疗鼓胀时存在一些问题：一是在对罐具的选择不正确，患者的体质、病情严重程度等不同，对罐具的选择也不同，没有选择适合罐具易造成治疗效果不佳。二是在治疗过程中以及治疗结束后安置患者的卧位不正确，在使用火龙罐治疗过程中不同的治疗方式体位也不同，产生的效果也不一样。操作者在治疗过程没有根据患者的情况选择合适的卧位，影响治疗效果。三是操作者的治疗技术不熟练，由于缺少系统的培训以及部分医疗机构对医生资质要求不高等情况，导致在治疗患者时，没有注意操作中需要注意细节，从而影响患者的治愈。 因此通过制定团体标准《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》，有利于规范中医火龙罐治疗鼓胀的技术要求，对提高中医火龙罐治疗鼓胀的技术服务质量，推动鼓胀的治疗发展具有重要意义。 三、项目编制过程 （一）成立标准编制工作组 团体标准《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》项目任务下达后，由广西中医药大学附属瑞康医院牵头组织成立了标准编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体编制工作由广西中医药大学附属瑞康医院组成的标准编制工作组负责。编制工作组下设三个小组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。 资料收集组：负责国内关于中医火龙罐治疗鼓胀技术文献资料的查询、收集和整理工作，查阅现存关于中医火龙罐治疗鼓胀技术的研究以及国内相关标准的制定。 草案编写组：负责标准立项、征求意见、审定、报批等阶段的标准文本及编制说明的起草工作，包括标准制定过程各阶段标准文本及相关材料的修改和完善。 标准实施组：负责团体标准《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》标准发布后，组织相关部门、医疗机构等，开展标准宣贯培训会，对标准进行研讨和详细解读，使相关人员了解标准，熟悉标准，并能熟练运用标准；为确保标准的实施效果和综合运用率，对标准实施情况进行总结分析，对标准提出持续改进意见。 收集整理文献资料 通过资料收集组对文献资料的收集和整理，草案编写组主要参考了以下国内相关的期刊书籍。 《中医内科学》 《ZYYXH/T 33-2008 鼓胀》 《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》 （三）研讨确定标准主体内容 标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，召开了标准编