胰腺肿瘤性病变演示.pptVIP

本文档共55页；当前第31页；编辑于星期一\19点29分 MRI比CT可以更好地观察肿瘤的出血情况 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期一\19点29分 （三）、胰腺囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤 中老年女性多见，良性肿瘤 边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水 包膜光滑、菲薄，分多囊型、蜂窝型、寡房型，一般小于2cm 中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化 增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰 一般不梗阻胆囊管和主胰管 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期一\19点29分 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期一\19点29分 浆 液 性 囊 腺 瘤 本文档共55页；当前第35页；编辑于星期一\19点29分 浆液性囊腺瘤 本文档共55页；当前第36页；编辑于星期一\19点29分 （三）、胰腺囊性肿瘤 粘液性囊腺瘤和囊腺癌 中老年女性多见，胰体尾部好发 边缘光滑、圆形、卵圆形肿块，密度近于水。 多为大单囊，少数几个大囊组成，一般大于2cm。 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁常较厚不规则。 囊壁可见壳状或不规则钙化。 可见乳头状结节突入腔内，增强可见强化。 有恶变倾向。 本文档共55页；当前第37页；编辑于星期一\19点29分 胰腺粘液性囊腺癌 本文档共55页；当前第38页；编辑于星期一\19点29分 本文档共55页；当前第39页；编辑于星期一\19点29分 胰腺肿瘤性病变课件 本文档共55页；当前第1页；编辑于星期一\19点29分 胰腺解剖 1. 腹膜后间位器官； 2. L1-2椎体水平； 3. 分头、体、尾三部分 钩突 胰头 胰体 胰尾 胰管 十二指肠小乳头 十二指肠大乳头 本文档共55页；当前第2页；编辑于星期一\19点29分 胰腺血供 1.腹腔干-肝总动脉-胃十二指肠动脉-胰十二指肠上动脉；2.腹腔干-脾动脉-胰支；3.肠系膜上动脉-胰十二指肠下动脉。 肝总动脉 胃十二指肠动脉 腹腔干 脾动脉 胰十二指肠下动脉 肠系膜上动脉 本文档共55页；当前第3页；编辑于星期一\19点29分 静脉：引流入肠系膜上静脉和脾静脉 淋巴：腹主动脉旁和肠系膜上动脉旁淋巴结。 本文档共55页；当前第4页；编辑于星期一\19点29分 胰腺头部 位于十二指肠降部内侧，被十二指肠包绕，是胰腺癌的好发部位。 由胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉供血。 本文档共55页；当前第5页；编辑于星期一\19点29分 PS:胰腺钩突 CT平扫（A、B）示胰腺钩突位于肠系膜上静脉和腔静脉之间，呈三角形（↑） 本文档共55页；当前第6页；编辑于星期一\19点29分 胰腺颈部 位于胰头与胰体交界部，肠系膜上静脉的腹外侧，是胰腺相对细的部位。 颈部为一乏血管区。 本文档共55页；当前第7页；编辑于星期一\19点29分 胰腺体部 位于肠系膜上静脉前方。 体和尾由胰背动脉，胰支，胰大动脉和胰尾脉供血 。 本文档共55页；当前第8页；编辑于星期一\19点29分 胰腺尾部 较细，指向脾门，行向左季肋区 。 胰头:胰体:胰尾＝3cm:2.5cm:2cm 本文档共55页；当前第9页；编辑于星期一\19点29分 胰腺肿瘤 外分泌肿瘤 内分泌肿瘤 胰腺癌 胰腺囊腺瘤 胰腺乳头状囊肿 无功能性 功能性 胰岛素瘤 胃泌素瘤 胰高血糖素瘤 生长抑素瘤 舒血管肠肽瘤 本文档共55页；当前第10页；编辑于星期一\19点29分 一、胰腺外分泌肿瘤 本文档共55页；当前第11页；编辑于星期一\19点29分 (一）、胰腺癌 胰腺癌全称胰腺导管细胞癌，占消化道恶性肿瘤 8％～10％ ，占整个胰腺恶性肿瘤的95% 发病年龄40-80岁，以45～65岁最为多见 男:女 国内为1.8:1 与吸烟、饮酒有关 本文档共55页；当前第12页；编辑于星期一\19点29分 病因与发病机制 饮酒因素 酒精 持续刺激胰腺细胞分泌活性 胰腺慢性炎症 胰腺损害 酒精致癌物质（亚硝胺） 致癌 本文档共55页；当前第13页；编辑于星期一\19点29分 1．导管细胞癌：最主要的类型，约占90%。少血供、无包膜，易侵犯神经和神经周围淋巴管。 2．腺泡细胞癌：仅占不足1%，大小不等的腺泡样结构。 3．多形性腺癌：多核或巨核瘤细胞及间质细胞，淋巴管及血管内瘤栓多见。 4．胰母细胞瘤：儿童期最常见体积大分化好，有钙化。经手术或放疗后，其预后较成人胰腺癌为佳。 胰腺癌病理类型 本文档共55页；当前第14页；编辑于星期一\19点29分 胰腺癌·临床表现 症状： 腹痛、背痛（神经受累），体重下降、及恶