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4．小圆肌 位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 作用：使肩关节旋外。 神经支配：腋神经（C5~6） 本文档共71页；当前第30页；编辑于星期二\19点55分 5.大圆肌 位置：位于小圆肌的下方。 起点：肩胛骨的外侧缘和下角。 止点：肱骨小结节嵴。 作用：使肩关节后伸、内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6） 本文档共71页；当前第31页；编辑于星期二\19点55分 6．肩胛下肌 位置：位于肩胛骨的前面。 起点：肩胛下窝。 止点：肱骨小结节。 作用：使肩关节内收和旋内。 神经支配：肩胛下神经（C5~6） 本文档共71页；当前第32页；编辑于星期二\19点55分 7.特殊结构--肩袖 由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成 本文档共71页；当前第33页；编辑于星期二\19点55分 肩袖损伤 冈上肌易破裂约占50%，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合 本文档共71页；当前第34页；编辑于星期二\19点55分 四边孔 上界：小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨。 下方三边孔 内侧三边孔 本文档共71页；当前第35页；编辑于星期二\19点55分 穿行结构 四边孔：腋神经，旋肱后血管； 下方三边孔：桡神经；内侧三边孔：旋肩胛动脉 本文档共71页；当前第36页；编辑于星期二\19点55分 四边孔综合征 旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压后所引起的一临床症候群。主要表现是肩臂外侧的感觉障碍和三角肌功能受限 本文档共71页；当前第37页；编辑于星期二\19点55分 四边孔体表定位 本文档共71页；当前第38页；编辑于星期二\19点55分 8.斜方肌 起点：上项线、枕外隆凸、项韧带，第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及其棘上韧带； 止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈； 作用：使肩关节外展； 神经支配：副神经 本文档共71页；当前第39页；编辑于星期二\19点55分 副神经 在胸锁乳突肌后缘乳突下方5. 2 cm 处穿出, 向后、外、下斜行跨过颈后三角区, 在锁骨中点后方5. 0cm 处进入斜方肌深面筋膜内，在肩胛冈下方5. 0 cm 副神经不同平面分出的终支水平进入斜方肌 本文档共71页；当前第40页；编辑于星期二\19点55分 9.胸大肌 起点：锁骨内侧半，胸骨和第1~6肋软骨，肌束向外侧集中 止点：肱骨大结节嵴 功能：近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。 远固定，拉躯干向手臂靠拢。 神经支配：胸内、外侧神经  本文档共71页；当前第41页；编辑于星期二\19点55分 10.胸小肌 起点：第3~5肋骨 止点：肩胛骨的喙突 作用：拉肩胛骨向前下方，当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气 神经支配：胸内侧神经 本文档共71页；当前第42页；编辑于星期二\19点55分 11.喙肱肌 起点：肩胛骨喙突。 止点：肱骨内侧1/2（与三角肌止点对应）。 功能:近固定时，使肩关节屈、内收。 支配：肌皮神经 本文档共71页；当前第43页；编辑于星期二\19点55分 12．肱二头肌 起点：长头-肩胛骨盂上结节；短头-喙突 止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节，长头协助屈肩关节，使前臂旋后 支配：肌皮神经 本文档共71页；当前第44页；编辑于星期二\19点55分 肱二头肌桡骨滑膜囊定位 肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊） 本文档共71页；当前第45页；编辑于星期二\19点55分 13．肱肌 位置：位于肱二头肌的深面，肱骨体下半部的前面 起点：肱骨前面下半 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 支配：肌皮神经 本文档共71页；当前第46页；编辑于星期二\19点55分 14．肱三头肌 起点：长头肩胛骨盂下结节；外侧头起自肱骨桡神经沟的外上方；内侧头起自肱骨桡神经沟的内下方 止点：尺骨鹰嘴 作用：伸肘关节，伸肩关节 支配：桡神经 本文档共71页；当前第47页；编辑于星期二\19点55分 15．肘肌 位置：肘后面。 起点：肱骨外上髁 止点：尺骨鹰嘴、尺骨后面上1/4部。 作用：伸肘关节。 支配：桡神经 本文档共71页；当前第48页；编辑于星期二\19点55分 肩关节小结 1.（前）屈：喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。 2.（后）伸：背阔肌、大圆肌、三角肌后纤维和肱三头肌长头。 3.内收：胸大肌、大圆肌、背阔肌和肩胛下肌。 4.外展：三角肌（中部纤维）和冈上肌。 5.旋内：背阔肌、胸大肌、大圆肌、肩胛下肌和三角肌前纤维。 6.旋外：冈下肌和小圆肌。 本文档共71页；当前第49页；编辑于星期二\19点55分 四、神经和血管 （一）神经：臂丛 由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入