碘海醇外渗的预防与处理.pptxVIP

碘海醇外渗的预防与处理 目 录 O1碘海醇外渗概述O2碘海醇外渗风险因素O3碘海醇外渗预防O4碘海醇外渗处理 碘海醇外渗概述01 碘海醇：一种含碘制剂，多应用于X线及CT造影，可供血管内、椎管内和体腔内使用，对X线或CT扫描影像有增强效应，可以增加ct的清晰度以及对比度，提高诊断率。含碘对比剂：一种在CT增强扫描检查中用于提高组织影像对比度的物质，需借助高压注射器经外周浅静脉快速注入受检者体内。对比剂必须使用高压注射器，以3.0~4.0ml/s 即3600滴/min的速率进行静脉注射。外渗：是指输液过程中药物或液体漏出或渗浸到血管外软组织中的现象。碘海醇外渗概述 碘海醇渗出临床表现：一般在6小时出现急性炎症反应，并于24～48小时达高峰，伴有坏死、水肿和出血，随后转为慢性，包括特殊炎性细胞浸润、纤维组织增生及邻近肌肉萎缩等。局部有刺痛、烧灼感，外观局部水肿、形成红斑、有压痛，持续2～7天，容易发生静脉炎。碘海醇外渗概述 碘海醇外渗风险因素02 碘海醇静脉外渗的风险因素-高危人群老年患者由于血管硬化、弹性降低等原因，在高压注射时容易发生血管破裂致药物外渗。高危人群婴幼儿老年人严重疾病者糖尿病患者不能进行有效沟通配合者注射手臂存在循环异常者婴幼儿和躁动、意识不清的患者由于不能进行有效配合或沟通，静脉穿刺后可因体位放置不当导致针头部分滑脱或刺破血管。 碘海醇静脉外渗的风险因素-疾病因下组织萎缩动脉供血不足静脉易受损或已受损淋巴回流障碍 碘海醇静脉外渗的风险因素-治疗、器械因素渗透压黏稠度温度治疗因素使用高压注射器使用钢针注射使用留置时间24 h的静脉留置针器械因素 碘海醇静脉外渗的风险因素-人为因素注射前评估不充分、穿刺部位选择不当注射速度快含碘对比剂注射速度与留置针型号不匹配030102 碘海醇外渗预防方法03 碘海醇静脉外渗的预防方法-血管评估和选择穿刺前，全面评估受检者病情、穿刺侧肢体、穿刺部位及血管01对高危人群和有高风险因素的受检者予以醒目标识02注射部位推荐选择前臂、肘部，尽量避免在手、腕、足和脚踝处穿刺03外周静脉穿刺推荐选择肘窝处直且弹性好的静脉,包括肘正中静脉、头静脉和贵要静脉，不推荐使用肱静脉04 碘海醇静脉外渗的预防方法-穿刺工具的使用不能使用普通PICC、CVC、输液港注射含碘对比剂，应使用与流速相匹配的耐高压型PICC、CVC、输液港进行注射对于穿刺困难患者，推荐使用血管可视化工具提高穿刺成功率谨慎使用留置时间24 h的静脉留置针，推荐在注射含碘对比剂前重新穿刺置管尽可能选择大管径的留置针以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴无张力固定,并妥善固定延长管 碘海醇静脉外渗的预防方法-注射前注意事项注射前抽回血，并以相同速率高压注射0.9%氯化钠注射液进行预推，以确认静脉血管通路安全性根据受检名的年龄、体重指数、检查部位、导管管径及含碘对比剂种类设定最佳推注时间和速度12 碘海醇静脉外渗的预防方法-拔针要点检查结束后,留院观察30 min，确定无不良反应后拔针。01正确按压穿刺部位，确认无肿胀等情况发生后，受检者方可离开02含碘对比剂外渗后，立即停止注射，及时拔针，迅速按规范进行处理03 碘海醇外渗处理对策04 根据含碘对比剂外渗量、患肢肿胀和疼痛程度、患肢皮肤情况及组织灌注情况进行含碘对比剂静脉外渗严重程度评估碘海醇静脉外渗处理对策-评估含碘对比剂静脉外渗的评估患肢局部肿胀5 cm、轻度疼痛、皮肤无颜色改变轻度患肢局部肿胀 5～10cm、疼痛明显、皮肤微红中度患肢局部肿胀10cm、剧痛、皮肤局部青紫或有水疱形成重度根据含碘对比剂外渗量确定外渗程度20～50mL为中度02外渗量20mL为轻度0150mL为重度03 含碘对比剂外渗后若患者出现感觉异常、皮肤溃疡或肢体循环障碍等症状时，应立即通知医师外渗后，患者应在治疗区域内的观察区接受观察2～4h，由医护人员判断未出现新并发症和严重损伤时方可离开碘海醇静脉外渗处理对策-护理轻度轻度外渗者患肢抬高、局部冰敷或冷湿敷，并监测受检者外渗部位情况患肢抬高、局部冰敷或冷湿敷50% 硫酸镁、黏多糖软膏、0.05%地塞米松局部冷湿敷中成药制剂如意金黄散外敷密切监测外渗部位的变化并给予对症处理中重度 小结通过细节护理的干预，可有效增强碘造影剂外渗的预防效果。确保肿瘤高危外渗患者的护理安全，提高护理质量。改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度。造影剂外渗是造影剂检查中常见的并发症，碘造影剂外渗所致的损伤应当引起重视，制定相应的预防措施及处理常规是非常有必要的。