脑梗塞的护理查房课件.pptxVIP

脑梗塞 护理查房 1 时间： 2013年1月17日 地点：神经综合科示教室 主持人：王晴 主讲人：张建芳，孙蓓蓓， 陈曦，实习同学等 参加人员：本科室护理人 员 2 目 录 . 1脑梗塞概述 . 2患者病情介绍 . 3患者的主要治疗措施 . 4护理诊断 . 5护理措施及护理评价 . 6健康教育 . 7出院指导 3 概 述 • 病因 脑梗塞是由于脑动动脉脉粥粥样样硬硬化化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血血栓栓形形成成，使动 脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑脑组组织织 缺血、缺氧、坏死，引起神神经经功能障 碍的一种脑脑血血管管病病。 脑梗塞的主要因素有：高高血血压压病病、 冠心病、糖糖尿尿病病、体重超重、高高脂脂血血 症症、喜食肥肉，许多病人有家族史。 多见于45~70岁中老年人。 4 分类 脑栓塞 ：各种栓子 (血流中异 常的固体，液体，气体) 沿血液 循环进入脑动脉 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动 脉血管壁发生病理改变，血管腔 变狭窄或在此基础上形成血栓， 5 • 先兆症状 脑梗塞的病人多在安静休息时发病， 有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半 身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不 动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人 猝不及防。只有部分病人发病前有肢肢体体 麻麻木木感，说话不清，一过性眼前发黑， 头晕或眩晕， 恶心，血血压压波动(可以升 高或偏低)等短暂脑脑缺缺血血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂， 常常被人忽视 。 6 临床表现 常见的临床表现：局限性抽 搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉 障碍，失语等，意识障碍较 轻且很快恢复。严重者可突 起昏迷，可因脑水肿或颅内 出血，发生脑疝而死亡。 7 治疗措施 早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗 8 现病史 患者周元山，男，68岁，诊断：脑梗塞 主诉：突发头晕，左侧肢体活动不灵一天 入院时间：2013.1.15 15:13 患者一天前起床后无明显诱因出现头晕、四 肢无力、出冷汗， 自觉身体晃动、天旋地转， 恶心、未呕吐，一小时后出现行走不稳，左 下肢无力、麻木，无言语不清，无饮水呛咳， 无四肢抽搐。到机关医院就诊后仍头晕，不 能活动，左下肢无力，到我院查头核磁共振 提示多发性腔隙梗死，为进一步诊治收入院。 体检：T 36.2℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 157/93mmHg，左下肢肌力4级，双侧病理 征未引出。 9 既往史 • 疾病史：既往高血压20余年，糖 尿病10年。否认冠心病、脑血管 病、精神病史。 • 过敏史：否认食物药物过敏史。 • 传染病史：否认肝炎、结核、等 传染病史。 • 手术外伤史：否认手术、外伤。 • 输血史：无。 10 • 胆固醇：8.53mmol/L • 葡萄糖：17.34 • 尿酮体：3+ • 尿糖：3+ • 糖化血红蛋白：12.1% • 全血粘度：↑ • 凝血酶时间：22.6秒 • 血小板平均体积：11.0fL • 餐后2小时血糖：23.61 mmol/L 实验室检查异常指标 3.6-6 14-21秒 3.9-5.88 3.9-6.0 5.0-10 11 实验室检查异常指标 • 头部核磁共振示: 左侧延髓异常高信号灶，考虑急 性期腔隙性 梗死； 右侧颈内动脉管腔狭窄； 脑动脉粥样硬化征象 • 颈部血管彩超示： 双侧颈动脉内中膜增厚并发斑块形成 右侧颈动脉流速减低 • 心电图示： 窦性心动过缓；部分ST-T改变；左前分支传 导阻滞 12 主要治疗 • 抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.2qd 奥 • 控制血糖： 诺和锐11u三餐前注射， 地特胰 岛素24u晚20:00注射 • 改善微循环、 降纤治疗： NS250， 纤溶酶 200u静点qd； NS250， 长春西汀20mg静点 qd • 保护神经元， 改善记忆： NS250， 奥拉西坦 4.0g静点qd • 控制血管痉挛： NS100ml， 法舒地尔30mg 静点qd 13 扎格雷钠氯化钠100mlqd • 降脂：瑞舒伐他汀钙 20mgqd • 控制血压：贝尼地平8mgqd 护理诊断 1.头痛：与血压升高有关 2.便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕动减 慢有关 3.营养失调：低于机体需要量 与机体需要， 疾病消耗有关 4.躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起 肢体活动不灵有关 5.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用 有关 6.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮