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中医外科学乳核 1 • 【教学目的】熟悉乳核与乳癖、乳岩的鉴别。掌握 乳核的诊断和辨证论治。 • 【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别 诊断、辨证论治。 • 【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。 中医外科学乳核 2 • 1、乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。 • 2、特点： • 乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之移 动；一般多为单发。好发于20－25岁的青年妇女， • 3、发病率占乳房肿块的10%。 • 4、现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维瘤，是一种乳房 内的良性肿瘤，好发于青壮年妇女。 概述 中医外科学乳核 3 • 历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中结核”范畴。 • 《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮 色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。 ” 中医外科学乳核 4 积聚乳房胃络 气滞血瘀痰凝 中医外科学乳核 5 病因病机 • 转归： 《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变。 认为本病有癌变可能。 病因病机 中医外科学乳核 6 • 乳房纤维腺瘤与内分泌紊 乱－－黄体素分泌减少、雌激 素的分泌相对增高有关。 中医外科学乳核 7 • 现代医学认为本 病的发生与雌激素的 刺激有密切关系，因 此，经绝后的女性很 少发生本病。 中医外科学乳核 8 • 1、本病大多见于15－30岁的年轻女性，特别是20－25岁；男性 罕见。 • 2、肿块 • A、部位 • B、症状：多无自觉症状，常在洗澡或更衣时偶然发现；多不 疼痛，仅少数病人有轻微疼痛，疼痛与月经无关。 临床表现 ：多位于外上象限，内上方次之，内下最少；多为单发。 中医外科学乳核 9 • C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状(形 似核桃或鸡卵)；皮色不变；光滑、硬韧、质 地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚；在 乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。 • 肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周 围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变； 腋淋巴结不肿大。 • 虽经年累月， 中 外 学乳会核溃破。 10 手术切除巨纤维腺瘤 中医外科学乳核 11 • D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径达 到2－4cm时即生长减慢或停止生长。 在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌 激素刺激，有时肿块能迅速增大，(注意考虑 恶变可能)；一般生长缓慢。 • 3、全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失眠 多梦等。 中医外科学乳核 12 • 4、一