形成性评价指导性规范：Mini-CEX评价规范.pdfVIP

形成性评价指导性规范 Mini-CEX评价规范 （征求意见稿） 1. 定义 Mini-CEX （Mini-Clinical Evaluation Exercise，迷你临床演 练评估，简称Mini-CEX）是由AmericanBoardofInternalMedicine （ABIM）在ClinicalEvaluation Exercise （CEX）基础上演变⽽来， 早期用于美国内科专科考试用来评估住院医师的测试，自1998年起， Mini-CEX 陆续经美国21所医院进行应用和研究后，获得好评，逐渐 成为ABIM发展并推荐的一种用来评估住院医师临床技能的、兼具教学 与评估的工具，1995年 Norcini等人将CEX发展为Mini-CEX。由不同 教师考核一名学员对患者的操作，每年做一定次数的考核，把成绩综 合起来作为评估标准，与临床例行工作同步进行，优势明显。2001 年，ABIM将Mini-CEX测评指标重新修订为7项，并制订了相应的评价 标准。这是一套基于真实患者的培训体系。其过程是指在门、急诊或 病房工作中，由主治医师直接观察住院医师的临床诊疗工作。主要考 核内容包括以下内容。 （1）病史采集； （2）体格检查； （3）人道 关怀/专业素养； （4）临床判断力； （5）沟通、咨询； （6）组织能 力和效率；（7）整体临床能力，共7项分项评分对住院医师的临床实 际工作进行评估，并且进行反馈和教学,测评需与临床工作同步进行。 Mini-CEX 的评估考核过程具有以下这些特点: 1 （1）Mini- CEX的评估考核多为一对一执行; （2）主治医师为主要评估人员 （3）考核项目以医务人员6大核心能力为框架进行设计,针对上文中 所提及的7项分项进行评分,每个评分项给予1-9分,并给予及时反馈; （4）Mini-CEX 每次评价用时20-30 分钟,可在任何场所进行，包括 门诊、急诊、病房、住院部、手术室及患者出院、入院时，只要临床 评估者和被考核者时间互相配合，取得患者同意便可执行。 Mini-CEX是一种较为成熟的直接观察评价方法，是一种形成性评 价，作为住院医师规范化培训的一种测评工具，具有实用性、可接受 性特点。Mini-CEX内容简洁，测评所需时间较短，考核对象广泛，不 受时间、地点限制，简单快捷，能及时反馈规培学员学习效果，指导 医师可通过反馈信息给予学员及时指导，学员也可及时发现自己技能 水平、临床知识的不足，并及时改进。 Mini-CEX 从2005 年开始在中国台湾开展，2009年在大陆部分教 学医院推荐使用此 信效度良好而又实用的教学评价方法；更值得一 提的是，最近的研究显示大多数执行 Mini-CEX 的临床指导医师需要 重新学习相关技能，以提升专业发展，真正落实 “教学相长”。因此， 对于临床指导医师如何正确地直接观察学员对病人的例行医疗行为， 如何客观地给予考核评价与教学反馈，都有需要进行专项的培训，针 对性的培训是十分必要的。 2 2. 教学目标 Mini-CEX的主要目的是评估学员学习状况，发现学员问题，从而 指导学员的学习和教师的教学，促进教学相长，在轮转中期中形成性 评价，以提高学员临床能力，以及在病人方面应用或使用医学知识； 讨论的重点是问题为导向围绕病人记录中的一个实际问题，探索基于 该问题的思维过程，利用实际病历进行，同时也鼓励选择有一定挑战、 疑难或困难的案例，以达到一定教学目标： (1) 提高住院医师采集病史、体格检查、判读检验检查结果等临床 信息收集的能力。 (2) 指导住院医师临床问题为导向掌握规范化的临床思维方法，提 高临床思维能力。 (3) 训练住院医师相关疾病特点总结能力和制定诊治策略的能力。 (4) 养成一定医学人文素养，具备应有职业精神，临床沟通能力。 特别强调具体的教学目标以 １-２个为宜，最多不超过３个。 3. 形式与方法 Mini-CEX评价属于针对性教学，其基本特征是利用Mini-CEX评价 工具的一对一 「师徒式」标准化演练， 能够充分实现对学员的因材 施教，充分照顾到学员间的个别差异是其根本特征。表现形式：①教 学成员组成：一位临床任课教师、一位学员、一位真实病人（新或旧）； ②地点：门诊、急诊、病房、手术室等均可；③方式