门诊教学规范.pdfVIP

门诊教学规范 （征求意见稿） 引言 门诊医疗活动是临床工作的重要组成部分，门诊教学也是医学教 育中重要的一环。门诊教学是指在门诊 （包括社区门诊）环境中，住 院医师在指导医师指导和协助下共同对门诊病人进行诊疗活动的教 学过程，其中指导医师根据住院医师的能力选取合适的病例，评价住 院医师的综合临床能力并进行有效反馈。 在门诊教学中，住院医师会见到更多诊断未明的病人，能够获得 更多的临床实践机会，接触到更广泛的病例，尝试更多的临床操作。 同时，住院医师在门诊教学中能够得到指导医师更直接的指导，学习 到更多包含了诊疗全过程 （初诊-复诊-随诊）的完整病例，更深入地 和指导医师探讨病情，更直接地观摩和体会指导医师的诊疗过程。因 此，住院医师对于门诊教学的评价往往比其他教学方式更高，使得门 诊教学更愉快，更多元化，更主动，更有指导意义。需要注意的是， 以病房为中心的医学教育，包括教学策略、病例讨论方法和评估住院 医师的方法等，在应用于门诊教学时都需要重新审视和制定。 门诊教学对于全科医学来讲，更有得天独厚的优势。社区门诊医 疗是全科医师的主要工作场所，它将预防和医疗保健结合起来，并强 调团队教学的方法。所以，门诊是展示和实践全科医学特色的合适场 所，以全科门诊为中心的临床实践已成为全世界全科医学住院医师最 重要的培训课程。 1 根据目前门诊教学的现状，我们将门诊教学分为日常门诊教学和 独立教学门诊教学，其教学实践应参照以下规范实施。 1.教学目的： 通过门诊教学实践，培养住院医师以下方面的能力。 （1）门诊临床知识和技能：包括问诊，体格检查，病情把握及循 证医学应用，掌握临床思维模式，提高临床决策能力。 （2）病人照护：门诊常见急慢性疾病的处理流程，掌握常见的门 诊操作。 （3）人际交往和沟通能力：病史汇报，健康教育，患者随访。 （4）职业精神和人文素养：爱伤意识，救死扶伤的精神，医患关 系的协调，加强思政教育。 2.教学形式和配置 日常门诊教学可以在普通门诊工作中进行，住院医师观摩指导医 师门诊接诊和门诊临床操作全过程，共同探讨学习。指导医师根据住 院医师的能力选择合适的病例，由住院医师负责主诊或主要操作，及 时评价和反馈其表现。日常门诊教学的场所可以在普通门诊诊室进 行，指导老师可以根据教学要求适当增加门诊教学所需的器械和设 备，保证门诊教学的顺利开展。 培训基地或专业基地需要逐步建立独立的教学门诊，根据各专业 住培大纲细则，制订明确的教学目标，规律开展教学门；合理规划病 2 例的数量、种类；根据住院医师的年级和能力，选择合适的教学方法； 在指导医师、住院医师、病人三方知晓和同意的前提下，进行更加有 效率的门诊临床诊疗教学活动。 教学门诊诊室设置规范包括但不限于以下设施。1间独立的诊室， 设备包括洗手台、电脑、诊疗床、诊疗桌、医师椅、患者椅、听诊器、 观片灯、身高体重仪、软尺、血压计、温度计、压舌板等，全科医学 教学门诊可增加检眼镜、检耳镜等器材。有条件的单位可以增加专科 相关的其它设施，如妇产科窥器，换药器械，清创器械等。1间独立 的教学评估室，与教学门诊诊间邻近，用于指导医师和住院医师讨论 病例、评估临床能力，可配备单向玻璃或录音、录像设备等可视系统， 用于教学观摩。 3.组织安排： 3.1指导医师：由获得住院医师规范化培训导师资质证书的有经 验的指导医师进行门诊带教工作。 3.2 门诊教学安排：根据国家 《住院医师规范化培训内容与标准 （试行）》中对各个专业基地的要求进行门诊教学工作的安排，通常 为每1~2周开展1次。以门诊教学为主的专业，如全科医学，可以适 当增加门诊教学的频次和要求。 3.3 门诊教学管理：制定门诊教学的管理制度，并严格执行。住 院医师应该积极、准时、保质保量地参加门诊教学活动。指导医师需 3 要认真核实和督促住院医师记录门诊学习过程的资料，评估并反馈其 学习能力，以此作为住院医师完成门诊教学的考核指标。 3.4 门诊教学督导：由培训基地成立门诊教学督导团队，定期（至 少每个季度一次）对本基地门诊教学活动进行督导，评价、分析及反 馈教学质量