尿液和肾功能检查--课件.pptxVIP

第四章 尿液和肾功能检查 ppt课件 课前复习 □ 1 、WBC正常参考值 □ 2、RBC正常参考值 □ 3、中性粒细胞 的临床意义 □ 4、核左移?临床意义? ppt课件 2 上课 啦 ! ! p 你怎么称呼老师? p 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? p 你所经历的课堂 · 是讲座式还是讨论式? p 教师的教鞭 p 不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘…… p 太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早…… 4 学习要点 □ 1、掌握尿液一般检查项目及临床意义 □ 2、掌握肾小球功能检查项目、正常参考值、临床意义 ppt课件 5 一、标本收集 1、 清洁 2、避免污染 3、标记 4、尿量 5、正常饮食和饮水 6、及时送检 7、避免阳光直ppt课射件 第一节尿液的一般检查 6 二、 尿液理学检查 (一)尿量:正常成人尿量为1~2L/24h □ 1、多尿：成人尿量2.5L/24h □①生理性多尿见于：习惯性多饮或使用利尿剂。 ② 病理性多尿见于：糖尿病、尿崩症、慢性肾盂 肾炎、急性肾衰多尿期 □ 2、少尿：成人尿量0.4 L/24h 无尿：尿量0.1 L/24h 或12h内完全无尿 □①肾前性因素：脱水、大出血、休克等； □ ②肾性因素：如急性肾炎、急性衰竭少尿期、慢性 肾衰 ③ 肾后性因素：如各种尿ppt课路梗阻。 7 件 。 尿液的一般检查 (二)外观：新鲜尿淡黄色，澄清透明 1、 血尿：尿中含有一定量的红细胞 1)肉眼血尿：每升尿中血量1ml,即可呈淡红色 2)镜下尿：镜检时RBC3 个/HP □ 2、血红蛋白尿：浓茶色、酱油色(溶血性贫血、不合输血) □ 3、胆红素尿：深黄色(黄疸、放置过久氧化) □ 4、脓尿：混浊(肾盂肾炎、膀胱炎) 5、 乳糜尿：乳白色(淋巴管阻塞、畸形) ppt课件 8 尿 液 的 一 般 检 查 (二)气味 (三)比重：正常成人尿比重为： 1.015~1.025 【临床意义】 1、增高：肾前性少尿(高热、脱水、出汗过多) 糖尿病、急性肾炎和肾病综合征等。 2 、减少：饮水过多、尿崩症、慢性肾衰及使用大量强效利尿剂等。 ppt课件 9 三、 尿液化学检查 ( 一 )尿PH 测定： PH5.5~6.5, 平均6.0 1、 酸性尿：酸中毒、糖尿病、服用酸性药物 2、 碱性尿：碱中毒、服用碱性药物等。 ppt课件 10 ①功能性蛋白尿：见于剧烈运动、妊娠等 ②体位性蛋白尿：长期立位时 2、 病理性蛋白尿 ① 肾小球性蛋白尿：肾小球病变(肾炎、肾病等)。 ② 肾小管性蛋白尿：肾小管病变(肾孟肾炎) ③ 混合性蛋白尿：慢行肾炎、糖尿病肾病、 SLE等 ④ 溢出性蛋白尿：急性溶血性疾病、巨球蛋白血症 ppt课件 11 组 红 烘 尽 与 屈 。 光 疗 由 素 方 物 制 激 三、 尿液化学检查 (二)尿蛋白测定定性：阴性，定量：≤150mg/24h 蛋白尿：定性：阳性定量：150mg/24h (三)尿糖测定 正常：阴性 糖尿：血糖8.8mmol/L, 定性试验阳性。 ① 暂时性糖尿：精神紧张、情绪激动、应急状态一过性。 ② 血糖正常性糖尿：慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿、妊 娠性糖尿 血糖增高性糖尿：糖尿病、甲亢、深入过多。 ppt课件 12 (四)尿酮体 正常：阴性 酮尿：血中酮体增高，尿检查酮体阳性 (β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮) 1、 糖尿病性酮尿：糖尿病昏迷前期指标。 2、 非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐或腹泻长期饥饿、肝硬化等。 ppt课件 13 扁平上皮细胞 四、 尿液显微镜检查 白细胞 图6-2 小圆或移形上皮细胞 尿液中常见的细胞 白细胞(加酸后) 尾形上皮细胞 正常细胞形态 红细胞淡