磁共振血管成像MRA课件.pptxVIP

磁共振血管成像 (MRA) 两种方式 • 1、一种为不用经静脉注射对比剂，利用血 液流动与静止的血管壁及周围组织形成对 比而直接显示血管； • 2、另一种方法对比增强磁共振血管成像( Contrast enhanced MR angiography )( CE-MRA)，为高压注射器注入对比增强剂 (钆制剂) Gd-DTPA。 . 直接MRA与CE-MRA各有优势。直接MRA 不用对比剂，简便无创，成本低，对于显 示颅脑血管非常有其实用价值，已经成为 临床不可少的检查方法。 CE-MRA显示复 杂的脏器及病变血管分布。 • 流出效应：流速高的动脉血管截面在MRI往 往为低信号的“血液流空”，血流速度高导致 血液与激励成像层面的RF脉冲在时间上错 位而产生的一种流动效应。液体信号丢失 的程度取决于脉冲序列，流速和层厚。 • 流入效应：静态组织经过多次激发，处于 饱和状态，为低信号。从层面外流入层面 内的血液，因未受脉冲激发，可出现比静 态组织更强的信号。 时间飞跃(time-of-flight;TOF)： • 时间飞跃(time-of-flight;TOF)：基本原理基于血液的流入 增强效应，是指未饱和质子群(血液)流入成像层面形成 高信号，而其周围静止组织因受射频脉冲的多次激励而变 饱和形成低信号，基于这一原理的成像方法称为时间飞越 法。 • 由于脉冲间隔时间很短，扫描层面内静止组织反复被激发， 纵向磁矩不能充分弛豫而处于饱和状态，信号很弱，呈灰 黑色；血管内血液流动，采集MR信号时，如果血流速度 足够快，成像容积内激发的饱和质子流出扫描层面外，而 成像容积外完全磁化的自旋又称不饱和自旋流入扫描层面， 纵向磁矩大，发出强信号呈白色，于是血管内外信号差别 很大，使血管显影。 • 2D-TOF MRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均 未饱和，快慢流动均可获得较好的信号。 • 优点： 1、背景抑制好； 2、单层采集，层面内血流的 饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流的显示。 3、速度快， 单层1-5s • 3D-TOF MRA采用体积成像，慢速流动的无法在一个TR 时间内流出激发范围，在多次激发下产生流入饱和效应， 产生流入端强信号，流出端信号逐渐下降。 • 优点： 1、空间分辨率高，特别是层面方向，原始图像 层厚可1mm；， 2、体素小，流动失相位相对较轻，受 湍流的影响小。 3、信噪比高。 4、后处理效果好 临床应用 . 1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管 ----二维，而走行迂曲的血管如脑动脉则三维效果 好。 . 2、血流速度。速度快如大多数动脉特别是头颈部 动脉多三维，而血流速度慢的静脉多二维。 . 3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大的 血管如下肢血管用二维。临床：脑动脉----三维； 颈动脉---二维或三维；下肢----二维；静脉---二维。 相位对比(phase contrast;PC)： • 相位对比(phase contrast;PC)：应用快速扫描GE技术和 双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后 正，大小相等，方向相反的脉冲，静止组织的横向磁矩亦 对应出现一个先负后正，大小相等，方向相反，对称性的 相位改变，将正负相位叠加，总的相位差为零，故静止组 织呈低或无信号；而血管内的血液由于流动，正负方向相 反的相位改变不同，迭加以后总的相位差大于零。 • 其相位差与血流速度成正比，故血流呈亮白的高信号，使 血流与静止组织间产生良好的对比。血流速度越快， MRA 血流的信号越强。 PC法MRA利用MR信号的横向磁矩成像， 扫描时间较TOF法长，但可测量血流速度和标示血流方向。 PC法MRA对极慢血流敏感，可区分血管闭塞和极慢血流， 分为2D,3D和cine-MRA三种形式。 PC和TOF比较： • PCA的信号仅取决于局部的血流速，静态组织不 产生信号，血管更能显示；可根据流速设定流动 敏感度，即使慢流动的血液也能较好的显示;PCA 的信号强度取决于血流速度。 • TOF静态组织仍有信号，需要用脂肪抑制和MTC (磁化转移对比度)来提高血管显示质量； 3D- TOF的血流信号强度取决于激发容积厚度，厚度 宽时，慢流血液不能显示； TOF的强度与组织的 T1有关，亚急性出血为强信号会掩盖血流信号。 MRA在脑血管中的应用 颈内动脉 • 颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅，向前 穿海绵窦至视交叉外侧。主要分支有： ①眼动脉， 发自颈内动脉，经视神经管入眶。 ②后交通动脉， 向后行，与大脑后动脉吻合。 ③脉络膜前动脉， 向后内行，进入侧脑室脉络丛。 ④大脑前动脉， 在视神经上方向前进入大脑纵裂与对