营养和伤口愈合讲课课件.pptxVIP

营养和伤口愈合 1 认知目标 l 正确评估伤口状态基于主观的和临床的 l 根据目的选择营养评估 l 根据目标来帮助消费和准备营养 l 管理饮食供给 2 7×公斤体重)＋(5×厘米身高)－(6. 病人获得营养的方式，营养计划的执行 —— 肠道是人体的第三大免疫器官 正常成人的营养需求能量 长期胃肠造瘘 短期 长期 1千卡(kcal) =4. 短期鼻饲 护理嘴部炎症进程和避免不舒适的原因 脂溶性A、D、E、K参与核酸代谢 增加是由于体力活动和疾病 卡路里、氮平衡(+)增量至5倍 护理嘴部炎症进程和避免不舒适的原因 ●理论上维生素C、A和锌是很有益的，应从食物补充 需营养支持的病人 需营养支持的病人 总淋巴细胞＜1. 感知目标 l 明白营养不足和伤口愈合紊乱之间的关系 l 明白营养和伤口治疗相关，和这部分内容中最 关键的因素 l 知道评估装置应用到个体的饮食状态 l 知道日常饮食和食物供给 3 营养失调和伤口愈合的因果关系 l 炎症期延长 l 胶原合成减少 l 胶原细胞活动减少 l 血管细胞减少 4 缺乏营养(营养不良) 对伤口愈合有反作用！ 营养对于伤口的影响 5 l 细胞的增生贯穿伤口愈合始终 l 只有充足的营养才能支持细胞快速的增生 6 什么是营养？ l 营养也称营养品是供给物，给细胞和组织的材 料(食物)，是身体生命必须的 l 可获得基本的能量和保持人体代谢的平衡 7 营养物质 l 水 l 碳水化合物颗粒层可利用一定的葡萄糖，因此 利用好的皮肤就显得光滑细腻。 l 脂肪 l 蛋白质 l 维生素 l 矿物质 l 微量元素(锌)通常以酶递质的形态出现 8 成长成人的营养需求水 成人4050ml/kg/天 尿量10ml/kg/天 体液大量丢失者另补 9 正常成人的营养需求能量 l 能量正常人2030kj/kg/d,严重应激、营养不良、发热情 况下适当增加 l 双能源系统，糖类提供5060%，脂肪提供4050%，不 计算蛋白热卡 l 1g葡萄糖=4Kcal, 1g脂肪乳=9Kcal l 用脂肪供能会产生酮体 l 用蛋白质供能会产生氨(氮质血症) l 葡萄糖供能最优！ l 备注1千卡(kcal) =1卡路里=1大卡=1000卡 l 1千卡(kcal) =4. 1868千焦(kJ) 10 正常成人的营养需求氮 l 6.25g蛋白质=1g氮 l 非能量氮，以平衡氨基酸提供 11 正常成人的营养需求必需脂肪酸 l 比较稳定且自身不能合成 l 如不足由他转运的营养物质缺乏 l 如亚油酸、亚麻酸、长链，由脂肪乳提供 l 氢键过多如植物奶油(反式脂肪酸)具只致癌作用 12 正常成人的营养需求电解质 l 要关注检验结果看病历！ l Na:45g/d,液体丢失过多或低Na者另补 l K :34g/d,液体丢失过多或低k者另补 l CI、Mg、Ca…… 13 正常成人的营养需求维生素 l 脂溶性A、D、E、K参与核酸代谢 l 水溶性B族、 C、泛酸、叶酸等 l 微量元素 l 特殊作用的营养物质GIn、ω―3 、6、9脂肪 酸给予会加快伤口愈合 14 正常成人的营养需求能量 正常成人的营养需求能量 需营养支持的病人 肠内营养 肠外营养 如何进行创伤患者营养的评估 —— 营养评估 护理嘴部炎症进程和避免不舒适的原因 营养也称营养品是供给物，给细胞和组织的材料(食物)，是身体生命必须的 只有充足的营养才能支持细胞快速的增生 微量元素Zn、Cu、Fe、Mn存在形式酶，胶原和免疫不可缺少 如何帮助患者制定营养计划 —— 营养的通常需要(能量) 如亚油酸、亚麻酸、长链，由脂肪乳提供 完全无法经口进食的患者， TPN 最近有没有体重减轻(无意的)？ Na:45g/d,液体丢失过多或低Na者另补 正常成人的营养需求维生素 哪些营养素利于伤口愈 合？ 起者什么作用？ 15 伤口愈合需要哪些相关营养？ l 卡路里、氮平衡(+)增量至5倍 l 蛋白质(精氨酸)需要1.52g/Kg(2X) l 维生素c:参与羟基化，脯氨酸、赖氨酸羟基化 l 维生素A巨噬细胞、胶原(抗类固醇) l 维生素B1、B6、B12胶原交叉连接 l 维生素K、E、A止血机构 l 叶酸盐老年人吸收功能较低 l 微量元素Zn、Cu、Fe、Mn存在形式酶，胶原和免疫不可缺少 l 胰岛素、IGF－1早期有胰岛素抵抗，合成蛋白质\纤维芽细 胞 16 ● 美国AHCPR指南指出 血清白蛋白SAB＜35g、 总淋巴细胞＜1.8×109/L 或体重减少超过15%即可认为存在明显的营养不良 ● 加强饮食补充尤其丰富的蛋白质摄入可明显减少压疮 发生 ●某些维生素、矿物质在构成新组织对损伤的愈合十分重 要 ●1