骨盆骨折病人的护理演示文稿.pptVIP

骨盆兜带 本文档共54页；当前第30页；编辑于星期二\22点45分 骨盆骨折的处理程序 1.急救处理　处理可疑骨盆骨折病人的程序如下： （1）密切观察生命体征变化：测量血压、脉搏，了解出血情况，有无休克。 （2）建立输血补液途径：尽早静脉开放补液或输血。 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期二\22点45分 2.尽早查X线和CT　以明确骨折及类型。 3.排尿、导尿病人自行排尿，尿液无血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血可能泌尿系损伤，尿道口流血，表示尿道损伤，若病人不能排尿，进行导尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能性不大。插入导尿管后如导出血尿提示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期二\22点45分 4.观察直肠情况　注意有无腹膜炎或直肠周围感染表现。 5.观察腹部　如有腹部疼痛，行诊断性腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损伤。 6.卧床病人　作好生活护理，预防并发症。 7.牵引及固定病人　作好相应的护理。 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期二\22点45分 骨盆骨折的并发症 1、腹膜后血肿 腰背部淤斑腹部叩诊呈浊实音，严重者休克、死亡 2、腹腔内脏损伤 分为实质性和空腔脏器损伤，表现为腹痛，腹腔穿刺可抽出不凝血 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期二\22点45分 骨盆骨折的并发症 3、膀胱后尿道损伤 出现血尿、不能自解小便，导尿时，导尿管难以进入膀胱，并引出血尿 4、直肠损伤 大便带血、排便困难 5、腰骶神经和坐骨神经损伤 会阴区、下肢会麻木及下肢运动障碍 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期二\22点45分 骨盆骨折的并发症 5、肺栓塞 6、疼痛 急性、慢性 7、深静脉栓塞 8、感染 表面的、深部的 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期二\22点45分 骨盆骨折的并发症 9、性功能障碍 10、骨不连接 11、畸形 双下肢长短不一致、异常步态 12、压疮 13、抑郁 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期二\22点45分 常见护理问题 常见的护理问题包括： ①躯体移动障碍； ②自理缺陷； ③有便秘的可能； ④有牵引效能降低或失效的可能； ⑤有皮肤受损的危险； ⑥潜在并发症——休克； ⑦潜在并发症——尿道、膀胱损伤； ⑧潜在并发症——直肠损伤； ⑨潜在并发症——神经损伤； ⑩知识缺乏：功能锻炼知识。 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期二\22点45分 骨盆骨折病人的护理演示文稿 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期二\22点45分 优选骨盆骨折病人的护理 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的解剖学 1.骨 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成 骶骨由5—6块骶椎合成 尾骨由4—5块尾椎合成 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的解剖学 2. 关节 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节 两耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆的前方 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期二\22点45分 本文档共54页；当前第5页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的解剖学 3. 韧带 骶结节韧带 腰骶韧带 骶髂韧带 髂腰韧带 耻骨联合韧带 骶棘韧带 本文档共54页；当前第6页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的解剖学 4、软组织 膀胱 尿道 前列腺 直肠 结肠 阴道 本文档共54页；当前第7页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的解剖学 5、血管 髂动脉 髂静脉 6、神经 腰丛 骶丛 尾丛 7、皮肤（相对薄的皮肤和皮下组织） 本文档共54页；当前第8页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界 分为假骨盆和真骨盆两部分 本文档共54页；当前第9页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的解剖学 本文档共54页；当前第10页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的解剖学 假骨盆（大骨盆），位于骨盆分界线之上，为腹腔的一部分，其前为腹壁下部，两侧为髂骨翼，其后为第5腰椎 假骨盆与产道无直接关系 假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小 测量假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考 骨盆的解剖学 本文档共54页；当前第11页；编辑于星期二\22点45分 骨盆的分界 真骨盆（小骨盆），位于骨盆分界线之下，又称骨产道，是胎儿娩出的通道 真骨盆有上、下两口，即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔 骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带，前壁为耻骨联合。 骶骨前面凹陷形成骶窝，第l骶椎向前凸出形成骶岬