继发性高血压筛查的意义及诊断策略演示文稿.pptVIP

治疗策略 确诊的醛固酮腺瘤患者-肾上腺组织切除术 腹腔镜下肾上腺切除术的日益成熟，创伤和时间大大缩短 双侧肾上腺增生-醛固酮受体拮抗剂类药物治疗 副作用-男子女性型乳房征、性欲减退、月经不规律等问题 肾上腺肿瘤切除的患者，约有60%患者停药 纠正低血钾症得以治愈，血压改善 Medical Management of Aldosterone-Producing Adenomas Ranjan P. Ghose, MD; Phillip M. Hall, MD; and Emmanuel L. Bravo, MD 本文档共41页；当前第31页；编辑于星期二\18点56分 现状与未来 肾素/醛固酮比值的普及应用，原醛症的检出率日益提高 存在血钾水平正常的原醛症患者 筛查策略的运用，有助于提高血压控制率 醛固酮受体的分布与高醛固酮症的危害 原醛症筛查的成本有效性 本文档共41页；当前第32页；编辑于星期二\18点56分 库欣综合征（Cushing’s syndrome)的诊断 典型的库欣综合征患者，ATCH和皮质醇分泌丧失节律 地塞米松抑制试验呈现地塞米松无法抑制皮质醇水平的现象，导致高血压症状 影像学检测 库欣综合征 本文档共41页；当前第33页；编辑于星期二\18点56分 库欣综合征 临床症状明显，无需特殊诊断筛查 与非疾病特定人群性状类似-肥胖 擦伤、多血症、以及肌肉病变在库欣综合征中占有很高的比重 外源性与内源性库欣综合征 外源性-二十四肽促皮质刺激实验，合适的生理糖皮 质激素替代治疗 内源性-过夜地塞米松抑制实验、24小试尿排泄皮质醇实验 本文档共41页；当前第34页；编辑于星期二\18点56分 库欣症的筛查意义及诊断策略 Prospective Study on the Prevalence of Secondary Hypertension among Hypertensive Patients Visiting a General Outpatient Clinic in Japan Masao OMURA, Jun SAITO, Kunio YAMAGUCHI, Yukio KAKUTA, and Tetsuo NISHIKAWA 本文档共41页；当前第35页；编辑于星期二\18点56分 库欣症的筛查策略 Urinary free cortisol versus 17-hydroxycorticosteroids: a comparative study of their diagnostic value in Cushings syndrome T. Mengden, P. Hubmann, J. Mfiller, P. Greminger, and W. Vetter Departement ffir Inhere Medizin, Universit/itsspital Z/irich 本文档共41页；当前第36页；编辑于星期二\18点56分 不同病因Cushing综合症鉴别 Cushing 病 异位ACTH综合征 肾上腺皮质癌 肾上腺皮质瘤 大剂量地米刺激 能被抑制 不能被抑制 不能被抑制 不能被抑制 血ACTH 升高 明显增高 降低 降低 肾上腺CT 双侧肾上腺增大 双侧肾上腺增大 肿瘤 肿瘤 垂体MRI 微腺瘤、大腺瘤 无 无 无 本文档共41页；当前第37页；编辑于星期二\18点56分 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤的发病率在高血压人群中约占0.2% 间歇性或持续性高血压，剧烈头痛，全身大汗淋漓、心悸、心动过速等 嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma) 本文档共41页；当前第38页；编辑于星期二\18点56分 嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质，致死率高 因嗜铬细胞瘤致死患者，近1/3对患病一无所知 积极的诊断和治疗 误诊和不合适的治疗可能是致命的 本文档共41页；当前第39页；编辑于星期二\18点56分 嗜铬细胞瘤 本文档共41页；当前第40页；编辑于星期二\18点56分 嗜铬细胞瘤 持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱 The Laboratory Diagnosis of Adrenal Pheochromocytoma: The Mayo Clinic Experience YOGISH C. KUDVA, ANNA M. SAWKA, AND WILLIAM F. YOUNG, JR. Division of Endocrinology, Metabolism and Nutrition, and Internal Medicine (Y.C.K., W.F.Y.), Mayo Clinic, Roch