脊柱骨折的急救与护理新演示文稿.pptVIP

术后护理 1.保护脊髓功能，防止再损伤 体位：睡硬板床，保持脊柱的平直 脊椎损伤者，头部两侧放置沙袋， 颈部、肩部下各放置枕垫，避免 旋转及伸曲 翻身：轴位翻身，避免扭曲脊柱，加重损伤 颈椎损伤，三人协助。一人固定头部 ，其余两人分立患者两侧 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\20点25分 脊柱骨折的急救与护理新演示文稿 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期二\20点25分 （优选）脊柱骨折的急救与护理新 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期二\20点25分 脊柱的解剖 脊 柱 位置：躯干后壁正中 构成：26快椎骨 参与构成：胸廓、 腹后壁和骨盆 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期二\20点25分 脊柱的解剖 侧面4个生理弯曲： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 正面可有轻度侧弯 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期二\20点25分 脊柱的运动 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期二\20点25分 脊柱的功能 支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期二\20点25分 损伤的机制 直接暴力 间接暴力 肌肉拉力 病理性骨折 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期二\20点25分 脊柱骨折的分型 （一）、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折 （二）、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1.不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏 2.稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折 （三）、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯性脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折 本文档共43页；当前第8页；编辑于星期二\20点25分 脊柱骨折的临床表现 疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害 本文档共43页；当前第9页；编辑于星期二\20点25分 脊柱骨折的临床表现 本文档共43页；当前第10页；编辑于星期二\20点25分 脊柱骨折的辅助检查 意义： 明确诊断 方法： 1、X线：首选方法，必要时可加拍斜位片 2、CT：可显示出椎体的骨折改变情况 3、MRI：可看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号 本文档共43页；当前第11页；编辑于星期二\20点25分 急救处理原则 由于脊柱骨折往往伴有脊髓损伤或脊髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全性脊髓损伤。因此、在脊柱损伤的急救处理中，正确合理的搬运方式显得尤为重要。 本文档共43页；当前第12页；编辑于星期二\20点25分 急救处理原则 1、迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场，避免重复或加重创伤，如伤者仍被瓦砾压 住时，不要强拉暴露在外面的肢体，以防加重血 管、脊髓的损伤。应立即将压在伤者身上的东西 撤掉； 2、颈椎骨折要用衣物、 枕头放置在头颈两侧，使 其固定不动 　 本文档共43页；当前第13页；编辑于星期二\20点25分 急救处理原则 3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上， 身两侧用枕头、衣物等塞紧，固定脊柱为正直位。 搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在 伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下 肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰 部用衣褥垫起 4、身体创口部分进行止血、包扎（不建议现场 做冲洗、清创） 　 本文档共43页；当前第14页；编辑于星期二\20点25分 急救处理原则 5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途中应严密观察。 　（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求急救。 　（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。 　（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。 本文档共43页；当前第15页；编辑于星期二\20点25分 急救处理原则 6、运送途中密切观察患者生命体征，保持呼吸 道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧， 必要时给予气管插管； 7、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤（如 脑疝），胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等） 或休克时，应尽早处理这些合并伤 本文档共43页；当前第16页；编辑于星期二\20点25分 脊柱骨折患者的固定及