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我国城市儿童少年食用包肥与肥胖率的关系 近年来，世界儿童肥胖的发病率迅速增加，并已成为儿童时期的严重健康问题。儿童肥胖不但影响儿童时期的心理功能,而且对健康的影响也越来越明显。有研究发现,肥胖儿童出现心血管功能损害症状逐渐趋向低龄化,有的肥胖儿童5岁时已经出现胰岛素功能损害。更为严重的是,儿童的肥胖体型与肥胖相关的生活方式及其对健康危害将延续到其成年期,从而增加了成年后肥胖、高血压和心脏病等慢性非传染性疾病的发生率。近期的一项长期跟踪调查还表明,儿童时期曾经超重者,成人后其癌症病死率是正常体型儿童的2.4倍(95%CI:1.1～5.0)。 虽然遗传因素可以解释肥胖变异的25%～60%,但近年来肥胖率的迅速上升说明了社会环境因素在肥胖发生、发展过程中的重要作用。能量平衡理论认为,肥胖的发生是能量长期摄入过多和/或能量消耗过少而引起能量储存导致的体脂蓄积的结果。不吃早餐的儿童可能在午餐时吃的比较多或食物选择不当或活动比较少,从而引起肥胖的发生。 为探讨食用早餐频度与儿童肥胖之间的关系,笔者利用1999年广州、上海、济南、哈尔滨4城市开展的“我国城市儿童少年饮食行为的现况调查”资料,对儿童少年食用早餐频度与肥胖的关系进行了分析。 1 对象和方法 1.1 调查对象的选择 在广州、上海、济南、哈尔滨等4城市采用3阶段分层整群随机抽样方法抽取调查对象。把参加调查的每个城市分为市区和近郊区2层,每层随机抽取1个区,然后从被抽中的区中各随机抽取4～6所幼儿园,4～6所小学和4～6所中学,从抽中的幼儿园和学校每个年级再随机抽取1～2个班,抽中班的所有学生及家长作为调查对象。共调查4～16岁儿童9 356名,其中男生4 570名,女生4 786名;学龄前儿童2 329名,小学生4 474名,中学生2 553名。问卷有效率为99.6%。 1.2 调查问卷的编制 使用问卷调查和体格测量的方法收集信息,问卷调查的内容包括儿童少年食用早餐的频度、居住地以及家庭的社会经济状况等。调查问卷经过专家审阅和预试验。被抽取参加调查的儿童少年将问卷带回家,由家长填写,并在规定时间内交回幼儿园和学校。体格测量指标包括身高和体重。 1.3 职高学生身份证号 3～6.9岁儿童采用世界卫生组织(WHO)制定的身高标准体重,7～16岁中小学生采用1985年我国学生体质调研资料制订的身高标准体重,以大于身高标准体重120%为肥胖。 1.4 数据库的建立和分析 调查数据采用EPI-INFO流行病学分析软件编程并建立数据库,进行数据录入和核对,然后将数据转换为SAS数据集,用SAS 6.12进行有关数据的处理和统计分析。 2 结果 2.1 男、女生比例 城市儿童少年中每天食用早餐的比例为83.1%,男生为83.8%,女生为82.3%,每天食用早餐学生比例男、女生之间差异无显著性(χ2=6.472,P=0.091)。城市儿童少年从不吃早餐的男生和女生比例分别为1.2%和1.0%。学龄前儿童、小学生和中学生每天食用早餐的比例分别为84.6%,83.4%和81.1%,而从不吃早餐的比例在学龄前儿童、小学生和中学生中分别为1.2%,1.0%和1.1%。 2.2 食用食物对儿童体重的影响 每天吃早餐和每周食用早餐5～6次,3～4次,1～2次及不吃早餐各组儿童少年的肥胖率分别为11.5%,13.7%,13.7%,13.1%和17.8%,差异无显著性(χ2=9.064,P=0.060)。每天食用早餐的儿童少年肥胖率最低(χ2=7.451,P0.01),而不吃早餐儿童少年的肥胖率最高(χ2=3.408,P=0.065),但儿童少年肥胖率没有随食用早餐频度的减少而升高的趋势。见表2。 在所调查的9 356名儿童少年中,因为控制体重而有时或从来不吃早餐的儿童有56名,其中肥胖儿童占42.9%,显著高于因为其他原因有时或从来不吃早餐的儿童(42.9%,12.9%,χ2=40.015,P0.01)。排除因为控制体重而不吃早餐的56名儿童少年后,不同食用早餐频度的各组儿童少年肥胖率的差异绝对值降低,虽然差异仍无显著性,但存在随食用早餐频度的减少,肥胖率逐渐上升的趋势。 2.3 食用食物是儿童少年成品的一个独立危险因素,吃责任强 Logistic多元回归分析结果表明,在控制性别、年龄、地区、城乡、经济状况、父母受教育程度、每天看电视时间和食用快餐频度等因素的影响后,儿童少年每周食用早餐频度为影响儿童肥胖率的显著因素之一,不吃早餐儿童少年发生肥胖的危险性是每天吃早餐儿童少年的1.656倍,其95%可信区间为0.981～2.795,提示不吃早餐为影响儿童少年肥胖的一个独立危险因素。见表2。 3 吃责任总体损害儿童少年肥肥率差异 早餐作为一天中的第1次用餐,对中小学生的营养摄入、生长发育和学习能力具有重要意义。经