成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组、中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会(发布时间：2019-02).pdfVIP

2022/12/6 成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组、中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会(发布时间：2019-02) 成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组、中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会(发布时间：2019-02) 2014年经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)在中国内地开始应用，短短几年内在临床上得到快速普及推广，其临床疗效得到临床医生的广泛认可，国际著名杂 志近些年来也相继发表了多篇大样本前瞻性临床研究，证明了HFNC在轻中度单纯低氧性呼吸衰竭(Ⅰ型呼吸衰竭)的治疗价值[1]。与传统氧疗、无创正压通气(non-invasive positive pressure vent ilation，NPPV)及有创正压通气(invasive positive pressure ventilation，IPPV)比较，HFNC如何定位？如何规范应用？为此，中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组及中国医师协会呼吸 医师分会危重症医学工作委员会组织相关专家特制定本专家共识，以指导临床规范应用HFNC。本共识英文文献检索以Pubmed、Embase和Cochrane Central Register of Controlled Trails (CE NTRAL) databases数据库内容为基础，检索词为“HFNC”或“high-flow nasal cannula”或“high-flow oxygen therapy”或”nasal high-flow oxygen therapy”。中文文献检索以中国生 物医学文献数据库、维普中文生物医学期刊数据库、万方医学数据库和中国学术期刊网络出版总库这4个数据库收录文献为基础，使用“高流量氧疗”或“高流量湿化氧疗”作为关键词进行检索。 对于纳入的文献进一步追溯其参考文献。对上述检索结果进行人工核对，排除以下3项：(1)与检索内容无相关性；(2)动物实验研究；(3)研究对象未满18周岁的临床研究。证据等级标准为：Ⅰ级： 高质量的随机对照研究、权威指南以及高质量系统综述和荟萃分析；Ⅱ级：有一定研究局限性的RCT研究(如无隐蔽分组、未设盲法、未报告失访)、队列研究、病例系列研究及病例对照研究；Ⅲ 级：病例报道、专家意见[2]。 一、HFNC的定义及其发展历史 HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%～100%)、温度(31～37℃)和湿度的高流量(8～80L/min)吸入气体的治疗方式。该治疗设备主要包括空氧混合装 置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路[3]。结合国内和国际通用命名习惯，本共识统一采用“经鼻高流量湿化氧疗”进行表述，英文简称为HFNC(图1)。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.31551095150068953 1/14 2022/12/6 成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组、中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会(发布时间：2019-02) 图1 经鼻高流量湿化氧疗仪示意图 人类开始氧气治疗的历史可回溯到18世纪后叶，20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗[4]。1987年美国研发了最高流量可达20L/min的氧疗加温湿化装置MT-1000，应用于囊性肺纤维 化等患者氧疗促进下呼吸道分泌物排出。近10年来，HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段，国际主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理：用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度(FiO 2)为21%～100%，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓度进行动态调控。另外，部分呼 吸机厂家在有创和无创呼吸机上设置了HFNC功能，进一步拓展了呼吸机