颈椎病微创治疗技术-课件.pptxVIP

颈椎病微创治疗技术 一、神经阻滞 1. 硬膜外神经阻滞 2. 选择神经根阻滞 3. 脊神经后支阻滞 4. 星状神经节阻滞、置管 二、椎间盘胶原酶溶核术 1. 盘内注射 2. 盘外 a. 硬膜外 b. 侧隐窝 (慎用) c. 椎间孔 三、射频 (一)椎间盘射频 1. 作用机理 ＊ 去神经作用 ＊ 修复纤维环 ＊ 降低盘内压 ＊ 热疗作用？ 2. 适应证 (1) 颈椎病 神经根型 椎动脉型 交感型 脊髓型 (相对适应证，联合其他方法) (2) 颈源性头痛 (3) 椎间盘源性颈肩背痛 3. 操作方法 患者取仰卧位，肩部垫一薄枕，使颈稍后伸， 前后位或侧位透视下于颈部皮肤定位并标记出相 应椎间盘穿刺水平； 侧方突出一般由健侧 穿刺，进入椎间盘后正侧 位观察并调整至靶点。 (1)单极射频 (2) 双极射频 双极电流同时在两点之间加热， 形成带状灶，可提高疗效，并缩短手 术时间， 适用于突出物基底部较大及 盘源性疼痛者。 术中正侧位透视观察并调整射频针位置 (二)脊神经后支射频 (三) DRG脉冲射频 (四)星状神经节射频 四、臭氧注射 1. 消炎 2. 镇痛 3. 减压 50μg/ml 1~5ml/盘 五、低温等离子射频 髓核成形术 双重作用： 等离子 射频 对突出物较大者， 常联合胶原酶溶核术。 六、椎间盘激光汽化术 七、椎间盘旋切术 八、椎间盘切吸术 九、椎间盘钳夹术 十、