小儿骶管麻醉课件.pptxVIP

小儿麻醉 1 n 新生儿： 1个月以内 n 婴儿： 1个月~l岁 n 幼儿： 2~3岁 n 儿童： 4~12岁 n 新生儿、幼儿时期各项生理功能都发生迅速变 化，与成人差别大，至学龄儿童差别减小 n 熟悉小儿解剖、生理特点，应用相应的麻醉方 法和适合小儿的设备，使小儿在麻醉期间能处 于生理内环境恒定的状态 小儿：出生~ 12岁 2 n (Pulmonary system) n 婴儿头大、颈短、舌大，上呼吸道较狭窄，分 泌物较多，易引起呼吸道阻塞 n 喉头位置高， C3-4 (成人C5-6 ) n 喉头最狭窄部位：婴儿—环状软骨； 6岁后— 声门 n 呼吸节律不规则，各种形式的呼吸均可出现。 胸廓不稳定，膈肌位置高，呼吸肌力量薄弱， 容易呼吸抑制 解剖生理特点 n 呼吸系统 3 n 新生儿由于卵圆孔和动脉导管未闭合， 心室作功明显增加 n 心肌收缩性肌群发育差，心室顺应性较 低，每搏量较小 n 新生儿和婴儿有心力衰竭倾向 n 心脏对容量负荷敏感，对后负荷增高的 耐受性差，心排血量呈心率依赖性 循环系统(Cardiovascular system) 4 n 测量血压袖带要合适：上臂长度的 2 ／ 3 袖带宽，血压读数低；袖带窄，读数高 n 6 个月以下婴儿，如脉搏慢于 100 次 min ，注意有无缺氧、迷走神经反射或 深麻醉，应减浅麻醉，