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（五）健康教育 1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。 3．用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。 本文档共45页；当前第30页；编辑于星期二\19点7分 第三节 前列腺增生及前列腺癌 一、临床特点（一）前列腺增生 前列腺增生是老年男性的常见病，男性子35岁以后可有不同程度的前列腺增生，50岁优厚出现症状。其病因不明 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期二\19点7分 BPH发病率 Berry et al., 1984 BPH的发病率随年龄而增加；40岁男性的BPH发病率8%，50~60岁50~60%有BPH，80岁80%患者有BPH。 年龄 90 发病率(%) 80 70 60 50 0 10 20 30 40 40 50 60 70 80 90 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期二\19点7分 老年泌尿系统疾病护理演示文稿 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期二\19点7分 （优选）老年泌尿系统疾病护理 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期二\19点7分 第一节 泌尿系统的老化改变 泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路） 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期二\19点7分 第一节 泌尿系统的老化改变 随着人们年龄的增长，泌尿系统器官发生许多生理的变化和机能上的障碍，如肾小球滤过率下降，尿液浓缩机能下降，膀胱排空能力减弱等都影响着老年人的健康，给老年人带来许多痛苦和不便。 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期二\19点7分 一、肾脏 正常成人肾的重量每个约125-150g，老年人肾实质、重量随增龄逐渐减少，其重量至80岁约减轻30%，肾皮质退化变薄，肾机能也逐渐衰退。 （一）肾血流量减少 青年人平均每分钟肾血流量为1200ml，以后逐渐下降，至80岁平均为600ml，肾皮质中减少尤其明显。 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期二\19点7分 一、肾脏 （二）肾小球滤过率下降 增龄使肾小球逐渐纤维化、玻璃变性和基底膜增厚，肾小球容量减少，肾单位逐步萎缩、退化。约30%可见肾小球硬化，肾小球周围毛细管床缩小，肾血流量减少，肾动脉硬化，最后形成老年人肾硬化。因此，肾小球滤过率也逐步下降，40岁以后大约每10年下降10%，70岁以后下降更快。 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期二\19点7分 一、肾脏 如果老年人发生任何加重肾机能负担的情况如休克、低血压、失水、感染、呕吐、过量应用降压药、利尿剂、任何食物药物引起的中毒、过敏等，都可使肾机能进一步减退，而发生急性肾机能衰竭。应用某些影响蛋白质合成或增加其分解的药物可使尿素氮更高而发生氮质血症甚至尿毒症。老年人对有肾毒性或主要由肾脏排泄的药物及化学物品更容易引起肾损害和积蓄中毒。 本文档共45页；当前第7页；编辑于星期二\19点7分 一、肾脏 （三）肾小管机能减退 肾小管细胞脂肪变性，基底膜增厚，可发展为肾小管完全堵塞，部分萎缩或扩张，远曲小管出现憩室，形成肾囊肿。这种改变是老年人易患感染或结石的原因之一。老年人肾小管排泄酸性物质机能下降，易引起代谢性酸中毒。肾小管维持电解质平衡机能下降，老年人易致低钠血症或低钾血症，故除患肾炎外，限钠应慎重。 本文档共45页；当前第8页；编辑于星期二\19点7分 一、肾脏 （四）肾内分泌机能减退 由于肾血流减少，导致血浆肾素活性降低30%-50%或肾脏分泌肾素减少，醛固酮减少，可表现为高钾血症、酸中毒等，促红细胞生成素减少，红细胞生成成熟障碍，可引起贫血。 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期二\19点7分 二、膀胱 膀胱肌肉随增龄而萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，容量减少，收缩无力，括约肌萎缩，机能下降，易出现尿频、尿失禁、夜尿增加、排尿无力，残余尿量增加等。 本文档共45页；当前第10页；编辑于星期二\19点7分 三、尿道和前列腺 老年人尿道易纤维化，括约肌萎缩，尿流速度减慢。老年女性雌激素减少，尿道及延至膀胱三角区黏膜萎缩，松弛的尿道黏膜常发生脱垂甚至憩室。老年男性则因性激素减少使前列腺中结缔组织增生，造成前列腺增生，压迫尿道或形成尿路梗阻，造成肾积水等。 本文档共45页；当前第11页；编辑于星期二\19点7分 三、尿道和前列腺 肾脏是人体主要排泄器官，对调节、维持体液有重要作用，由于肾结构生理特点，老年人易