血液透析内瘘护理演示.pptVIP

（优选）血液透析内瘘护理 本文档共34页；当前第1页；编辑于星期一\20点53分 学习目的 了解：血管通路及分类 掌握：内瘘的护理 熟悉：内瘘的概念及部位 本文档共34页；当前第2页；编辑于星期一\20点53分 什么是血管通路 血液透析需要把患者的血液引出体外， 通过透析器和其他装置净化后再回到体内，这种引血通路称为血管通路。 血管通路是进行血透治疗的先决条件 有效的通路是透析患者的生命线 本文档共34页；当前第3页；编辑于星期一\20点53分 血管通路的分类 临时性 半永久性 永 久 性 应用最广泛的是 动静脉内瘘 本文档共34页；当前第4页；编辑于星期一\20点53分 血管通路：临时性与半永久性 本文档共34页；当前第5页；编辑于星期一\20点53分 血管通路：临时性与半永久性 本文档共34页；当前第6页；编辑于星期一\20点53分 半永久性血透导管--Mahurkar 13.5 Fr 阶梯形管尖 双“D”管腔；硅胶材质 本文档共34页；当前第7页；编辑于星期一\20点53分 半永久性血透导管的进化 阶梯形管尖 分裂形管尖 对称螺旋“Z”形管尖 一代 二代 三代 本文档共34页；当前第8页；编辑于星期一\20点53分 永久性血管通路 本文档共34页；当前第9页；编辑于星期一\20点53分 永久性血管通路 内瘘吻合口 本文档共34页；当前第10页；编辑于星期一\20点53分 动静脉內瘘 通过手术将四肢远端动脉与邻近的静脉 在皮下吻合 术后静脉逐渐扩张、肥厚而动脉化 内瘘发育成熟后可供反复穿刺，保证足够的血流量，成为永久性的血管通路 本文档共34页；当前第11页；编辑于星期一\20点53分 动静脉内瘘优势 血栓形成率低 感染发生率低 可反复穿刺 自行愈合 并发症较少 使用寿命长 生活方便 不影响形象 本文档共34页；当前第12页；编辑于星期一\20点53分 常见动静脉内瘘的手术部位 桡动脉 头静脉 尺动脉 贵要静脉 桡动脉 头静脉 肱动脉 肘正中静脉 肱动脉 头静脉 腕部 肘部 本文档共34页；当前第13页；编辑于星期一\20点53分 护理措施 术前 护理 术后 护理 促进 成熟 日常 维护 本文档共34页；当前第14页；编辑于星期一\20点53分 护理措施 术前 护理 术后 护理 促进 成熟 日常 维护 本文档共34页；当前第15页；编辑于星期一\20点53分 常规护理 心理护理 内瘘肢体的护理 术前护理 1.辅助检查及评估 2.术前准备 1.讲解手术过程， 缓解恐惧、紧张 2.鼓励患者与其 他患者沟通 1.造瘘侧肢体皮肤的完整清洁 2.保护內瘘侧肢体血管 本文档共34页；当前第16页；编辑于星期一\20点53分 护理措施 术前 护理 术后 护理 促进 成熟 日常 维护 本文档共34页；当前第17页；编辑于星期一\20点53分 术后病情观察 抗凝药使用：如患者存在高凝状态且术后无渗血，可给予口服肠溶阿司匹林片等。 伤口观察：伤口有无渗血，渗血较少可轻压止血，注意保持血管震颤存在；较多渗血联系医生打开伤口止血。 功能检查：能触及震颤，听到血管杂音。 本文档共34页；当前第18页；编辑于星期一\20点53分 术后一般护理 适当抬高内瘘手术侧肢体，减轻肢体水肿。 伤口敷料保持干燥，每2～3日换药1次，包扎敷料时不加压力。 避免内瘘侧肢体受压。 避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。 本文档共34页；当前第19页；编辑于星期一\20点53分 护理措施 术前 护理 术后 护理 促进 成熟 日常 维护 本文档共34页；当前第20页；编辑于星期一\20点53分 内 瘘 的 成 熟 本文档共34页；当前第21页；编辑于星期一\20点53分 成熟内瘘 本文档共34页；当前第22页；编辑于星期一\20点53分 如何促进内瘘的成熟？ 术后24小时 握拳运动 腕关节运动 术后一周 捏橡皮圈 有效的屈肘运动 本文档共34页；当前第23页；编辑于星期一\20点53分 护理措施 术前 护理 术后 护理 促进 成熟 日常 维护 本文档共34页；当前第24页；编辑于星期一\20点53分