气管切开术护理--课件.pptxVIP

气管切开术后护理 ppt课件 1 一、定义 气管切开术(traceotomy)系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌 物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 ppt课件 2 气管切开术 分为常规气管切开术、经皮气管切开术 ppt课件 3 ppt课件 4 气管套管常见类型： ppt课件 5 适应证 (1)喉阻塞 由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。 ppt课件 6 (2)下呼吸道分泌物潴留 由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留，为了吸痰，保持气道通畅， 可考虑气管切开，如重度颅脑损伤，呼吸道烧伤严重胸部外伤，颅脑 肿瘤，昏迷，神经系病变等。 ppt课件 7 (3)预防性气管切开 对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术，为了进行全麻， 防止血液流入下呼吸道，保持术后呼吸道通畅，可施行气管切开( 目前由于气管插管术的广泛应用，预防性气管切开已较以前减少)。 ppt课件 8 术后护理： 保持呼吸道通畅 防止切口感染 预防再次发生呼吸困难 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理 ppt课件 9 术后护理： 1、环境 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保 持在22℃左右，相对湿度保持在90%以上，气管套口覆盖1-2层生 理盐水纱布，防尘湿化。室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫 外线消毒室内空气 。 ppt课件 10 2、体位 手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物物排出。 但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。 3、伤口 保持伤口敷料干燥，经常检查创口周围皮肤，定时消毒伤 口和更换纱布。 ppt课件 11 4、套管 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不超过30min，否则 外观分泌物干结，内管部分不宜再放入。外管在手术后一周，如 无特殊需要，不宜更换。 ppt课件 12 5、系带 注意调整套管系带的松紧，松紧度以带子与颈部间可 放入一手指为宜。太松时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者 不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于气肿消退后要及时加紧 系带，防止病人脱管。 ppt课件 13 6、排痰 (1)有效咳嗽 (2)叩背：由下往上，由外到内。每次5-15min，一般在餐后2h至 餐前30min完成 。 ppt课件 14 ( 3) 吸痰 及时吸痰：咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，注意无菌操作， 吸引压力150-200mmHg。 吸痰前：湿化、雾化吸入；高流量给氧。 吸痰时：迅速、轻柔。由内向外的原则。每次小于15s，边旋转边吸引。 每次间隔应大于3min。 吸痰后：给氧，观察患者反应。 ppt课件 15 7、气道湿化： 湿化原因： 气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺 不张和继发性感染等并发症。 湿化液选择： 生理盐水、 0.45％低渗盐水、 2％高渗盐水、灭菌注 射用水、碳酸氢钠、庆大霉素、沐舒坦等。 湿化时间:一般10-20min。 湿化温度： 一般35-37℃。 ppt课件