学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识上海市防痨协会、中国防痨协会青年理事会、《中国防痨杂志》编辑委员会(发布时间：2019-04).pdfVIP

2022/12/6 学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识上海市防痨协会、中国防痨协会青年理事会、《中国防痨杂志》编辑委员会(发布时间：2019-04) 学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识 上海市防痨协会、中国防痨协会青年理事会、《中国防痨杂志》编辑委员会(发布时间：2019-04) 学校是人群密集的场所，容易发生结核病聚集性疫情甚至结核病突发公共卫生事件。为进一步规范和指导学校结核病疫情处置工作，提高学校结核病防控水平和应对能力，及时有效地控制和消除 学校结核病疫情及其危害，保障学生和教职员工的身体健康和生命安全，维护正常的教学秩序和生活秩序，经过广泛征求国内结核病流行病学、临床和防控专家与学者的意见并反复讨论，在《中 华人民共和国传染病防治法实施办法》[1]、《结核病防治管理办法》[2]和《学校结核病防控工作规范(2017版)》[3]等法律法规和规范性文件的基础上，参考国内外学校结核病防控和研究经验[4- 6] ，结合我国实际情况，形成本专家共识。 流行病学调查 一、指示病例(index case)调查 1.定义：肺结核指示病例是指在某一相对密闭、可能造成结核分枝杆菌(MTB)传播的场所中(如家庭、教室、宿舍等)，最早被发现和报告的肺结核患者。指示病例不一定是传染源，但对于密切接触 者调查具有关键作用 [4]。 2.调查目的及内容：调查患者尤其是传染性肺结核患者出现症状后的学习和生活经历，排查并确定与其发生密切接触的人员范围及人员名单；结合流行病学个案调查和密切接触者调查结果，必要时 可综合最近一次师生体检结果详细分析指示病例及相关病例在时间、空间分布上的流行病学关联，查找引起本次疫情的传染源并明确传播链。 对指示病例要开展详细的个案流行病学调查。调查内容包括：患者的基本情况，发病、就诊和诊疗经过，发病后的主要活动及场所，目前的健康状况，结核病接触史等[7]。 二、肺结核患者密切接触者调查 1.定义：肺结核患者密切接触者(以下简称“密切接触者”)是指与肺结核患者直接接触的人员。 2.调查范围：肺结核潜伏期长，发病机制复杂，加上学生和教职员工所接触人员的范围广、场所多，往往对密切接触者范围的界定带来一定困难。国内外对密切接触者调查范围的界定不尽相同。密 切接触者的判定需综合考虑肺结核患者的病情及传染性、密切接触者的身份、接触的强度与频率等因素。为便于操作，建议按以下原则确定学校密切接触者范围。 (1)病原学阳性或肺部有空洞或有肺结核症状的肺结核患者：在其诊断前3个月至开始治疗后14d内，与其同班级、同宿舍的同学或教职员工，或在其他密闭空间与其直接接触连续8h及以上，或与其 接触时间累计达到或超过40h的人员。 (2)病原学阴性无空洞无症状的肺结核患者：在其诊断前1个月至开始治疗后14d内，与其同班级、同宿舍的同学或教职员工(表1)。 表1 肺结核患者密切接触者范围的判定标准 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.18660054185643316 1/7 2022/12/6 学校结核病疫情流行病学调查和现场处置专家共识上海市防痨协会、中国防痨协会青年理事会、《中国防痨杂志》编辑委员会(发布时间：2019-04) 肺结核患者病情类别 密切接触者范围判定标准 病原学结果 肺部空洞 肺结核症状 阳性 有或无 有或无 在肺结核患者诊断前3个月至开始治疗后14d内，与其同班级、同宿舍的同学或教职员工，或在 其他密闭空间与其直接接触连续8h及以上，或与其接触时间累计达到或超过40h的人员