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淋巴组织肿瘤病理诊断规范 《淋巴瘤病理诊断规范》项目组 执笔人：刘卫平（四川大学华西医院病理科，成都610041）；李小秋（复旦大学附属肿瘤 医院病理科，上海200032）；周小鸽（首都医科大学附属北京友谊医院病理科100050）； 王哲（空军军医大学病理科，西安710032） 通信作者：刘卫平，Email：liuweiping2001@ 基金项目：国家卫生计生委医院管理研究所资助 DOI:10.3760/cma.j.issn.0529⁃5807.2019.05.002 Standardizationfordiagnosistumorpathologyoflymphomas TheProgramGroupfortheStandardinPathologicDiagnosisofLymphomas Correspondingauthor:LiuWeiping,Email:liuweiping2001@ 【摘要】 淋巴组织肿瘤的规范化病理诊断是该类肿瘤临床治疗所必需。本文提出了淋巴组织肿 瘤病理诊断的主要程序及基本要求，包括标本类型及处理原则、辅助检查手段的选择与应用原则（含 免疫组织化学、免疫球蛋白和T细胞受体基因重排检测、荧光原位杂交、流式细胞术及病原学检测等） 以及病理诊断报告的基本要素。 一、适用范围 细胞具有相同的基因编码，扩增的片段长度相同， 本标准规定了淋巴组织肿瘤的病理诊断的程 其DNA电泳为单一条带，提示单克隆性增生。 序及基本要求。本标准适用于全国各级各类医疗 三、标本类型与处理 卫生机构对淋巴组织肿瘤的病理诊断。 （一）标本类型 二、术语与定义 标本的类型有淋巴结活检标本、结外器官、组 1.淋巴瘤：也称恶性淋巴瘤，是淋巴细胞及其 织切除/切取标本、淋巴结或结外器官、组织钳夹或 前体细胞克隆性增生而形成的一类恶性肿瘤。淋 空芯针穿刺活检标本、淋巴结或结外器官、组织穿 巴瘤可原发于淋巴结和结外器官与组织。由于淋 刺细胞学标本、体液细胞学标本，以及新鲜或冷冻 巴细胞是机体免疫系统的主要成分，故淋巴瘤也是 标本等。 机体免疫系统的免疫细胞发生的一类恶性肿瘤，发 1.淋巴结活检标本：宜行淋巴结完整切除或部 生肿瘤性增殖的细胞有淋巴细胞（B细胞、T细胞和 分切取活检。应选择有代表性的淋巴结进行活检。 自然杀伤细胞）及其前体细胞等。 有多处淋巴结肿大者，宜优先选择颈部及腋下淋巴 2.淋巴组织肿瘤：包括淋巴瘤和淋巴组织中其 结活检。宜根据检测项目对淋巴结活检标本进行 他细胞来源的肿瘤，如组织细胞和树突状细胞来源 适当的切分、使用与保存，并分别用于组织病理检 的肿瘤等。 查，以及相关辅助诊断技术（图1）。 3.免疫球蛋白和T细胞抗原受体基因重排：免 2.结外器官、组织切除/切取标本：宜参照相应 疫球蛋白和T细胞抗原受体基因重排用于检测淋 器官、组织标本的处理原则进行处理。 巴细胞的克隆性。正常情况下淋巴细胞在其分化 3.淋巴结或结外器官、组织空芯针穿刺活检标 过程中发生抗原受体基因重排，结果是每个淋巴细 本：不推荐使用空芯针穿刺活检标本作为淋巴增生 胞都有各自独特的基因型 ，DNA 电泳为涂层 性疾病的诊断、分型的首选方法。穿刺活检标本疑 （smear），提示多克隆性增生；淋巴瘤是淋巴细胞分 淋巴组织肿瘤时应及时建议患者行病变组织切除/ 化阻断在其细胞分化的某一阶段并发生增殖，这些 切取活检。难以行手术切除活检的病例应结合辅 新鲜淋巴结切除标本