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- 2023-11-17 发布于广东
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枕大池蛛网膜囊肿21例报告
颅内蛛网膜囊肿是蜘蛛膜上的一种良性病变,囊中充满脑脊液。1831年,brice首次报告了枕大池蜘蛛囊肿,这是一个常见的类型。过去的治疗主要是开颅术囊肿壁切除术。从2000年到2006年,对21例患者进行了囊肿腔转移手术,取得了良好的效果。这是报告的。
1 临床数据和方法
1.1 影像学检查及诊断
患者共21例, 男12例, 女9例, 最小年龄8岁, 最大年龄74岁, 平均年龄41岁.患者主要表现为间歇性不规则头痛, 其中2例术前有呕吐症状.所有病例均有术前和术后头颅CT和MRI影像学检查, CT特点:硬膜下占位, 其密度与脑脊液相同, 囊肿直径均大于 5 cm, 局部脑组织受压, 有5例患者合并不全性梗阻性脑积水的表现.MRI可进一步明确诊断和解剖关系.蛛网膜囊肿应与皮样囊肿, 胆脂瘤和小脑先天发育不良而导致的枕大池生理性扩大相鉴别.
1.2 分流管的植入
术前CT定位, 穿刺点选在中线旁, 避开静脉窦, 头颅表面作2~3 cm 切口.腹部于剑下作 3 cm 切口, 用0.5%利多卡因注射液30~40 mL 做分流管皮下走行的皮下浸润, 用皮下通条经腹-胸-颈-头将分流管导于皮下, 从头部切口出.颅骨钻孔后可见到颜色发蓝的硬脑膜, 根据事先测量的囊肿大小确定放入囊肿内分流管的长度, 一般约3~5 cm, 连接好分流泵, 用丝线固定连接头.用小尖刀刺开硬
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