超声胎儿畸形筛查的必要性和方法.pptVIP

中、晚期妊娠常规超声检查标准 适应症 1估计孕周 2 胎儿生长评估（间隔三周以上） 3羊水评估 4胎盘 5确定胎位 本文档共91页；当前第62页；编辑于星期三\18点29分 中、晚期妊娠常规超声检查标准 检查项目 1胎头双定径（或加测头围） 2心脏（心率、心律、孕妇和设备条件允许情况下，观察四腔心） 3腹横径、前后径（或加测腹围） 4股骨长 5脊柱 6胎盘 7羊水 本文档共91页；当前第63页；编辑于星期三\18点29分 中、晚期妊娠系统超声检查标准 适应症 中、晚期妊娠常规超声检查发现或疑诊胎儿畸形，或有胎儿畸形的高危因素时，要进行系统胎儿超声检查。如有条件应在妊娠18-24周进行一次系统胎儿超声检查。 本文档共91页；当前第64页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第30页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第31页；编辑于星期三\18点29分 报告书写 -将所观察内容和所测量数据反映在报告中。 -超声提示应明确告知孕妇 *是活胎还是死胎 *是单胎还是多胎 *胎位 *胎盘 *羊水 -报告书写至少应有反映卫生部规定的六种严重致死性畸形的脏器结构描述 -对所要求观察的内容不能明确者应建议孕妇至上级医院或专门的产前诊断机构进一步检查 本文档共91页；当前第32页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第33页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第34页；编辑于星期三\18点29分 系统胎儿超声检查（产前诊断） 第三级即系统胎儿超声检查：要求高、时间长、内容多、检测时孕周大小严格要求，对超声医师及设备要求也高。 本文档共91页；当前第35页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第36页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第37页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第38页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第39页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第40页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第41页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第42页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第43页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第44页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第45页；编辑于星期三\18点29分 针对性产前超声检查 第四级即针对性产前超声检查，包括胎儿UCG，通常在前三种检查基础上才开展，针对某一特殊要求或目的进行仔细检查。 本文档共91页；当前第46页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第47页；编辑于星期三\18点29分 本文档共91页；当前第48页；编辑于星期三\18点29分 执行产前超声诊断知情同意制度 由于产科超声检查的级别不同、目的不同、要求内容不同，收费也应不同。因此有必要再进行产前超声诊断前让孕妇对本次检查的目的、内容、局限性及一些注意事项有所了解，使孕妇对此次检查知情并同意，以增加医患之间沟通，明确告知孕妇达到哪一级别的检查目的，在孕妇理解并接受的情况下，可按规定的内容进行检查和观察，让孕妇有所选择，以减少不必要的误会和纠纷。 本文档共91页；当前第49页；编辑于星期三\18点29分 产科超声检查的时机 目前，虽无公开的证据表明超声不会导致胚胎畸形，但对于孕早期的超声检查仍应坚持谨慎态度。对产前超声检查的次数与时间，不同国家有不同的认识，一些国家90％-100％的孕妇进行一次超声检查，如英国，平均每位孕妇接受2.8次超声检查，德国则为3次（孕9-12周，19-22周，29-32周），在我国，大中城市，大致能在孕期做一次超声检查，经济不发达地区则尚不能普及超声检查。 本文档共91页；当前第50页；编辑于星期三\18点29分 产科超声检查的适应症 产科超声检查应列为产前常规检查项目，凡来院行产前检查的孕妇至少应进行一次产科超声检查。一般认为，孕3个月以内如无异常临床表现，可不做超声检查。凡高龄孕妇及有染色体异常或实验室筛查阳性者，应在月经龄（即孕龄，正常为40周，280天）10-14周，18-24周进行一次常规超声检查，有条件者在32-36周再做一次，以对胎儿生长发育情况再次评估，同时可观察那些到晚孕期时才能表现出来的胎儿畸形。总之，中孕期对所有的孕妇进行常规超声检查非常重要，可以了解胎儿生长发育情况，并可在此期间发现大多数胎儿结构异常。 本文档共91页；当前第51页；编辑于星期三\18点29分 产科超声检查指征 有下列指征之一者，无论在哪个孕期，均应进行超声检查：