肝部及门脉高压病课件2.pptVIP

CUSA断肝 CASE-1 本文档共167页；当前第91页；编辑于星期二\19点46分 CUSA断肝断面 本文档共167页；当前第92页；编辑于星期二\19点46分 CASE-3 本文档共167页；当前第93页；编辑于星期二\19点46分 CASE-4 本文档共167页；当前第94页；编辑于星期二\19点46分 本文档共167页；当前第95页；编辑于星期二\19点46分 肝 左 叶 切 除 术 本文档共167页；当前第96页；编辑于星期二\19点46分 本文档共167页；当前第97页；编辑于星期二\19点46分 本文档共167页；当前第98页；编辑于星期二\19点46分 本文档共167页；当前第99页；编辑于星期二\19点46分 CASE-5 本文档共167页；当前第100页；编辑于星期二\19点46分 CASE-6 本文档共167页；当前第101页；编辑于星期二\19点46分 根治术后复发 随诊 甲胎蛋白和B超等影像学检查 争取再手术 肝癌破裂出血 肝动脉结扎、填塞止血，急诊肝叶切除 本文档共167页；当前第102页；编辑于星期二\19点46分 术中肝动脉结扎、栓塞 肝动脉灌注化疗 液氮冷冻 无水酒精注射 微波热凝 射频消融 单独或联合应用 不能切除肝癌的 外科治疗 本文档共167页；当前第103页；编辑于星期二\19点46分 经胃网膜右或胃右A作肝A插管。 灌注0.5%普鲁卡因溶液5ml，减轻动脉痉挛 2.5%枸缘酸钠或50U/ml肝素溶液5ml，以防导管内血凝堵塞。 采用皮下埋藏式灌注装置（DDS），行微量连续灌注，导管不易堵塞可长期保留，有利于提高疗效且易为病人接受 联合门静脉插管双重化疗 肝动脉栓塞+化疗 本文档共167页；当前第104页；编辑于星期二\19点46分 股动脉插管到肝固有动脉，超选择插管至患侧肝动脉进行化疗栓塞。栓塞剂为碘油和（或）剪成小片的明胶海绵. 经皮肝动脉化疗栓塞（TACE） 本文档共167页；当前第105页；编辑于星期二\19点46分 经皮无水酒精注射 （PEI） 主要适应证是小肝癌（直径3≤cm） 肝癌细胞凝固性坏死, 达到原位灭活 局限于酒精注射区, 对外周及全身影响甚微 简便、费用低 酒精在瘤内弥散浸润不均匀、不完全 本文档共167页；当前第106页；编辑于星期二\19点46分 经皮微波凝固治疗(PMC) 微波作用机理 微波辐射可引起组织中带电离子和水分子振荡而产生高热。 60W，持续时间60～120秒，一次辐射可形成直径2.5cm椭圆体凝固区，微波天线周围3.5cm范围内最低温度50～60度。 高温可以杀伤组织，肝细胞在50度环境下生存不超过1分钟，60度时即刻死亡。 本文档共167页；当前第107页；编辑于星期二\19点46分 本文档共167页；当前第108页；编辑于星期二\19点46分 射频消融（RFA，Radiofrequency Ablation）治疗肝癌 本文档共167页；当前第109页；编辑于星期二\19点46分 近十年来，肝肿瘤的微创间质消融疗法蓬勃发展 射频消融(RFA) 已被证实是一种可靠的治疗肝肿瘤的方法 本文档共167页；当前第110页；编辑于星期二\19点46分 RFA基本原理 射频发生器产生交变电流致局部分子震荡,磨擦,产热,温度可达90-110 °C ，局部形成直径5cm 球性凝固 性坏死区. 非电极针加热；球形灶；安全边缘 本文档共167页；当前第111页；编辑于星期二\19点46分 适应症 原发性肝癌（侵及重要血管或在开腹后发 现 手术困难） ，最大径≤6cm 肠癌肝转移，1～5个结节，最大径≤3cm 高龄不宜手术 手术后肝癌复发 肝功能较差（CHILDⅡ级） 等待肝移植患者 本文档共167页；当前第112页；编辑于星期二\19点46分 用两根电极针同时做2个肿瘤 本文档共167页；当前第113页；编辑于星期二\19点46分 患者男性,70岁,右前叶原发性肝癌.术前3天行RF治疗。 病灶完整切除，见病灶呈坏死表现,未发现癌细胞残留。 本文档共167页；当前第114页；编辑于星期二\19点46分 BEF AFT 3 W AFT 1 M AFT 3 M 本文档共167页；当前第115页；编辑于星期二\19点46分  5-氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、噻替哌、氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶脱氧核苷、喃氟啶等 全身化疗 本文档共167页；当前第116页；编辑于星期二\19点46分  不伴肝