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胰岛素的基础知识 分类 代表药物 适应症 主要不良反应 服药时间 胰岛素促泌剂 —磺脲类 —格列奈类 格列美脲 瑞格列奈 胰岛功能尚存的 2型糖尿病患者 低血糖 餐前15-30分钟 双胍类 二甲双胍 超重或肥胖的2型 糖尿病患者 消化道症状 餐后 噻唑烷二酮类 增敏剂 罗格列酮 有胰岛素抵抗的2 型糖尿病患者 体重增加和水肿 与进餐时间无关 α-葡萄糖苷酶 抑制剂 阿卡波糖 餐后血糖高患者 胃肠道反应 进餐时 口服降糖药物种类 胰岛素的基础知识： ·胰岛素治疗的适应症 ·胰岛素剂型的种类 · 胰岛素的保存 胰岛素的注射装置及部位选择 素 河 小 护 胰岛素的适应症： • 1型糖尿病患者 • 2型患者有以下情况 – 口服药控制不佳 – 有糖尿病慢性并发症 – 肝、肾功能不全 – 妊娠期、哺乳期妇女 – 消瘦 – 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮 症酸中毒或反复出现酮症 – 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血 管意外，大手术等应激状态 – 患者同时使用糖皮质激素 – 有严重胃肠道疾患 胰岛素分类 动物胰岛素 基因重组的人胰岛素 基因重组的人胰岛素类似物 动物胰岛素 价格便宜 纯度不高 易发生过敏反应 changing diabetes 让我们一起改变糖尿病 A10 B1 胰岛素类似物 更符合生理需求 降糖效果更佳 餐时胰岛素 基础胰岛素 预混胰岛素 人胰岛素 纯度高 剂型广泛 B30 A1 B28 A21 B10 B20 优泌乐 Lispro 礼来 300 诺和锐 诺和诺德 300 国内常用胰岛素 精蛋白锌胰岛素 (PZI) 甘精胰岛素 地特胰岛素 70/30优泌林（Humulin-70/30） 礼来 人（人工合成） 400/300 徐州生化制药厂 安万特/甘李 诺和诺德 超短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 混合胰岛素 短效胰岛素 诺和灵30R/50R 诺和锐30/优泌乐25 人（人工合成） 人（人工合成） 人（人工合成） 人（人工合成） 人（人工合成） 人（人工合成） 猪 人工合成 人工合成 优泌林-R 诺和灵-R 礼来 诺和诺德 优泌林-N 诺和灵-N 礼来 诺和诺德 400/300 400/300 400/300 400/300 400/300 300 400 300 300 包装（U/瓶） 种属来源 诺和诺德 生产厂家 产品名 胰岛素制剂 起效时间 (h) 峰值时间 (h) 作用时间 (h) 持续时间(h) 超短效胰岛素(IA)类似物 0.25～0.5 0.5～1.5 3～4 4～6 短效胰岛素(RI) 0.5～1 2～3 3～6 6～8 中效胰岛素(NPH) 2～4 6～10 10～16 14～18 长效胰岛素(PZI) 4～6 10～16 18～20 20～24 预混胰岛素 70/30(70%NPH 30%RI) 0.5～1 双峰 10～16 14～18 50/50(50%NPH 50%R I) 0.5～1 双峰 10～16 14～18 常用胰岛素药代动力学特点 各类胰岛素药代动力学 基础+餐时方案 Basal-Bolus InsulinTherapy Breakfast Lunch Dinner Bdlus Bolus BOlUS From Nicole Artz, MID, University of Chicago Basal Insulin 16:00 Time 4:00 8:00 Plasmainsulin 24:00 20:00 12:00 8:00 4:00 预混方案 种类 注射时间 猪胰岛素 正规胰岛素 餐前30分钟 重组人胰岛素 诺和灵R 餐前30分钟 优泌林R 诺和灵30R 诺和灵50R 优泌林70/30 速效胰岛素类似物 诺和锐 餐前5分钟 优泌乐 诺和锐30 优泌乐25 优泌乐50 长效胰岛素类似物 来得时 每日圆定时间， 一般睡前或早晨 诺和平 常用胰岛素注射时间 ovo Madnk 诺和灵 30 R Noyolin?30R U4 A0EH0A0时 Novo Nordsk 诺和灵 N NovolinN Huad Nu 诺和灵家族 ued A UnoAo 诺 和 灭 R 诺和锐家族 诺和平 优泌林家族 2120421 优 泌 林 7 0 / 3 0 (混合型) 精蛋白锌重组人膜岛素 混合注射液 进口药