病理学：消化系统疾病.ppt

食管癌Ⅲ级（低分化） 食管癌Ⅳ级（未分化） 扩散方式 1.直接蔓延： 上段→喉、气管和颈部软组织； 中段→支气管、主动脉； 下段→心包、膈肌、贲门等处。 2.淋巴道转移： 上段→颈及上纵隔淋巴结； 中段→食管旁或肺门淋巴结； 下段→食管旁、贲门旁或腹腔上部淋巴结。晚期转移到锁骨上淋巴结。 3.血道转移：以肝、肺常见。 临床病理联系 早期临床症状不明显； 中晚期进行性加重的吞咽困难，有恶病质。 内窥镜检查结合脱落细胞学刷片和病理学诊断是食管癌的最主要方法。 二、胃癌（carcinoma of stomach）p209 1. 40-60岁 男女、常见消化系统的恶性肿瘤； 2. 好发于胃窦部、小弯侧占75%； 其发病率与死亡率居第一位。 病因及组织发生 1. 主要与生活饮食习惯和环境因素相关 地理分布 — 日本、智利、哥伦比亚等； 鱼肉熏制品，黄曲霉素或亚硝酸盐，稻米经滑石粉处理（石棉纤维）→ 致癌； 2. 动物实验证明：用亚硝酸呱类化合物饲养动物可诱发食管癌； 3. 流行病学调查：胃癌与幽门螺杆菌（HP）感染有关，可引起胃粘膜上皮细胞相关基因CpG岛甲基化、细胞凋亡有关； 胃癌组织发生胃腺颈部干细胞的异常增生，多步骤，多基因参与。 类型及病理变化 1.早期胃癌（粘膜内癌、表浅扩散性癌） 癌组织浸润仅