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腹腔镜中下段直肠癌保肛根治术演示文稿 本文档共25页；当前第1页；编辑于星期二\20点44分 （优选）腹腔镜中下段直肠癌保肛根治术 本文档共25页；当前第2页；编辑于星期二\20点44分 永久性人工肛门 局部复发率较高 性功能和泌尿功能障碍 会阴部切口感染 瘢痕性疼痛 腹腔镜直肠全系膜切除保肛根治术 (laparoscopic total mesorectal excision,LTME) 腹腔镜外科 “金标准”手术 本文档共25页；当前第3页；编辑于星期二\20点44分 麻醉、体位、气腹压 气管内插管/ 静脉全身麻醉 头低足高 截石位 手术者站立 于患者右侧 人工气腹 压力12～14mmHg 本文档共25页；当前第4页；编辑于星期二\20点44分 穿刺口示意图 脐部 10mm 右麦氏点 5mm 左麦氏点 5mm 耻骨联合上 中线偏右 12mm 本文档共25页；当前第5页；编辑于星期二\20点44分 手术步骤：探察 探察 腹内脏器 有无明显转移 肿瘤是否 侵及浆膜 有无腹腔种植 本文档共25页；当前第6页；编辑于星期二\20点44分 悬吊子宫 本文档共25页；当前第7页；编辑于星期二\20点44分 结扎肠管 肿瘤近端8cm ～10cm 处结扎肠管 本文档共25页；当前第8页；编辑于星期二\20点44分 处理肠系膜下血管 超声刀 在结肠系膜根部 解剖肠系膜