原发性失眠中医证型与焦虑抑郁自评量表关系的研究.docxVIP

原发性失眠中医证型与焦虑抑郁自评量表关系的研究 失眠是现代生活中常见的疾病。这是一个非常常见的问题，与心理障碍密切相关。本研究探讨中医证型与焦虑、抑郁自评量表的关系。 1 数据和方法 1.1 病例年龄分布 患者年龄及性别分布:共75例,年龄24~84岁,其中20~40岁14例,41~60岁23例,60~80岁35例,80岁以上3例。患者中男性22例,女性53例。失眠时间大于30年5例,20~30年9例,10~19年16例,1~9年37例,少于1年8例。 1.2 睡眠紊乱的排除 采用美国精神科协会所制定的《精神障碍诊断和统计手册》(第四版)中原发性失眠诊断标准:(1)难以入睡和/或睡眠困难或睡眠后精力未恢复,至少在1个月以上者。(2)睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致。(3)睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致。(4)睡眠紊乱排除由各种躯体疾病、酒精或药物的心理作用所致。 1.3 学习方法 询问患者失眠相关信息,筛选出符合原发性失眠诊断的患者,根据患者自我感觉症状、舌脉表现,进行中医辨证分型,完成焦虑自评量表调查。 1.4 统计方法 使用SPSS11.5统计软件包,采用独立样本比较秩和检验、频数表资料的秩和检验进行统计分析。 2 中医证型与sas单分自变量的关系 2.1 失眠患者中医证型与Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分的关系: 2.1.1 失眠患者中医证型与SAS总评分关系,见表1。 2.1.2 中医证型与SAS单项评分的关系如表2所示。 2.2 本组调查患者中完成SDS调查50例,SAS调查46例,其中单纯焦虑状态患者(3例)、焦虑抑郁状态患者(15例),两种情况的匹兹堡睡眠质量量表各项量表评分结果的比较:两组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难、白天醒觉困难的比较均无明显差别。 3 痰热内扰证及病理组织学检测 3.1 中医证型与SAS评分关系的分析 (1)肝郁化火组患者在SAS中的发疯感、躯体疼痛、静坐不能、心悸、头晕、晕厥感、胃痛、面部潮红等项评分较其它证型组有所升高。失眠文献中肝郁化火证有头晕,目眩等临床表现症状,肝郁化火组患者的头晕、晕厥感评分升高符合中医学理论。另外,肝郁化火上炎,气血逆乱于上,可致面红、目赤、耳鸣;肝气郁结可以化火犯胃,发为胃痛之症;肝藏血,肝郁化火则周身血脉受伤,可以出现躯体疼痛;肝郁化火,肝火暴张,挟痰热上扰神明,可以发为狂证,患者的发疯感评分增高与此相符。 (2)痰热内扰组患者在SAS中的乏力、静坐不能两项评分高于阴虚火旺组。痰热内扰证与阴虚火旺证同属热证,火热扰心可致心烦之症,症状重者可见静坐不能的表现,实证痰热内扰组的临床表现重于虚证阴虚火旺组,符合中医学理论。痰热内扰证、阴虚火旺证两组的临床表现中均未见有乏力的论述,可能与痰热内扰证组患者睡眠质量较差,体内营卫之气恢复较差有关。 (3)心胆气虚组患者在SAS中的害怕项评分高于气阴两虚组,在乏力项评分高于阴虚火旺组。心胆气虚证以胆怯易惊、气短乏力为主症,结果符合中医学理论。 (4)心脾两虚组患者在SAS中的尿频项评分高于肝郁化火组、痰热内扰组、脾虚湿盛组,未见中医证型的临床表现中有相关论述。 (5)SAS中的多汗项评分,心胆气虚组高于肝郁化火组,脾虚湿盛组高于心脾两虚组,未见中医证型的临床表现中有相关论述。 (6)痰热内扰组患者的SAS中的呼吸困难方面评分低于脾虚湿盛组,未见中医证型的临床表现中有相关论述。 3.2 失眠合并单纯焦虑状态、失眠合并焦虑抑郁状态两种情况的匹兹堡睡眠质量量表单项评分结果的比较分析:失眠合并单纯焦虑状态和失眠合并焦虑抑郁状态两种情况的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难、白天醒觉困难的比较均无明显差别,本研究病例数较少,尚有待于临床观察。