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上海市学龄前儿童攻击行为及其与健康状况的关系 攻击行为是儿童常见的行为问题。它通常指的是对第三方心理状态和其他目标的伤害、袭击和破坏。Huesmann等通过长期纵向调查认为, 儿童期的攻击性行为是成年后犯罪和各种心理社会功能障碍的良好预测因子之一。研究显示, 生物学因素与攻击性行为的发生、发展有密切关系, 母亲孕期状况或儿童出生合并症可能对儿童攻击性行为存在影响; 此外, 营养不良、神经内分泌因素都可能与儿童攻击性行为存在一定关系。本研究通过探索学龄前儿童攻击性行为与其健康状况的关系, 为有针对性地预防攻击性行为提供依据。 1 儿童行为量表相关变量 1.1对象以整群抽样方法, 选择上海市5个区共10所幼儿园进行调查, 其中包括2所公立一级幼儿园、6所公立二级幼儿园、2所私立幼儿园。样本入选标准为3~6岁学龄前儿童, 排除有智力发育迟滞、注意缺陷和多动障碍的儿童。共发放问卷1 600份, 回收有效问卷1 234份, 有效回收率为77.13%。其中小班467人 ( 37. 8%) , 中班393人 ( 31. 8%) , 大班374人 ( 30.3%) ; 55.1% ( 680) 为男童, 44.9% ( 554) 为女童。被调查儿童的年龄平均为 ( 4.89±0.87) 岁。 1.2方法在所选择的幼儿园, 研究者在带班教师组织的家长会中向所调查儿童的家长说明此研究的目的和填写问卷的方法, 在取得儿童家长的知情同意后向家长发放问卷。请家长将问卷带回家后如实填写, 主要由父母进行填写。家长1周后交还问卷, 研究者收回问卷后, 认真检查项目填写情况, 发现遗漏或缺项联系家长补齐信息。 儿童行为量表 ( CBCL) 由Achenbach编制, 主要用于评定儿童行为问题和社会能力, 目前是国际上最常用的儿童行为评定量表。被调查儿童的攻击性行为分量表得分≥中国常模的第98百分位数, 则评定为攻击性儿童, 反之则定义为非攻击性儿童。根据我国的儿童样本, 攻击性因子男童的分界值为19~20分, 女童为18~19分。在本研究中, 该量表的Cronbachα系数为0.879, 重测信度为0.983。另外, 对儿童的基本资料、健康状况、活动水平等进行调查。 1.3统计方法采用EpiData 3.1软件建立数据库并将资料输入, 用SPSS 16.0软件进行数据分析。采用频数、百分比、均值和标准差、χ2检验、相关分析等描述和分析儿童攻击性行为及其一般情况、健康活动状况、母亲围产期健康状况以及相互之间的关系。 2 不同性别儿童的攻击性行为发生情况 2.1学龄前儿童的攻击性行为发生情况研究结果发现, 学龄前儿童攻击性行为发生率为12.9%, CBCL攻击分量表的平均值为 ( 10.79±6.17) 分。 2.2儿童攻击性行为与其一般情况的关系由表1可见, 儿童的性别、年级、是否独生子女、出生方式、胎龄、喂养方式与其攻击性行为的发生率无明显联系。相关分析表明, 儿童年龄与CBCL攻击分量表分数呈负相关 ( r=-0.077, P0.01) , 即年龄较大儿童的CBCL攻击分量表分数较低; 此外, 男孩的攻击分量表得分 ( 11.16±6.39) 显著高于女童 ( 10.34±5.85) ( P0.05) 。 2.3儿童攻击性行为与其健康、活动状况的关系儿童1岁内的不适症状主要包括易哭闹、夜惊、多汗、流口水、吐奶、腹泻、经常感冒咳嗽、过敏、湿疹等, 儿童曾患疾病包括肺炎、哮喘、肾炎、疝气、中耳炎、扁桃体炎等。由表2可见, 绝大部分儿童健康状况良好, 较多儿童1岁内 ( 75.3%) 存在不同程度的不适症状, 约半数 ( 51.3%) 儿童曾患过肺炎等疾病; 部分儿童存在经常性入睡困难 ( 20.7%) , 儿童每天平均睡眠时间为 ( 9.81±0.63) h; 儿童每天平均在室外活动、玩耍的时间为 ( 89.66±60.42) min, 其中55.1%儿童每天户外活动时间不足1 h; 有13.4%的儿童参加过运动训练队, 平均参加时间为 ( 12.49±7.91) 个月。 目前健康状况好的儿童攻击性行为的发生率显著低于健康状况一般或较差者, 1岁内不适症状较多的儿童其攻击性行为发生率显著高于不适症状较少或无不适症状的儿童, 曾患疾病的儿童攻击性行为发生率显著高于未曾患疾病者, 儿童存在入睡困难也显著增加了其攻击性行为发生率。相关分析显示, 儿童睡眠时间与攻击分量表得分相关无统计学意义 ( r = -0.039, P0.05) 。 3 儿童攻击性行为的发生率和必须发现了特定的儿童年龄和年龄 调查回收的无效问卷主要为信息缺失量大, 可能与调查问卷内容较多有关, 还可能与家长工作忙等因素有关。研究发现, 学龄前儿童攻击性行为的发生率为12.9%, 稍高于国内其他地