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失眠常见证型的辨证施护与饮食疗法 失眠的中医疾病被称为“不休息”，也被称为“不能睡觉”、“不能睡觉”、“目不休息”。现代人由于工作压力和竞争的影响, 精神高度紧张, 睡眠常严重不足。而失眠可诱发多脏器疾病, 严重威胁人类健康。因此, 足够和高质量的睡眠是人类所必需的。中医辨证施护并配合食疗, 常是治疗失眠的有效方法之一。笔者结合自己二十多年的临床护理经验, 谈谈自己对失眠常见证型的辨证施护与食疗体会。 1 中医辨证分型护理与饮食 1.1 心脾两虚 症见开始入睡困难, 到后半夜才睡着, 多梦易醒, 常伴有心悸、健忘、倦怠、面色少华, 舌质淡, 脉细弱。 1.1.1 偏虚维护猪心 用桂圆肉20～30g, 粳米50～100g, 大枣5～10枚, 山药50g熬粥晚餐食用。偏气虚者, 猪心一个切开, 装入党参、黄芪、当归各20g煮熟, 去药渣食猪心;偏阴虚者, 乌龟肉250g, 百合50g, 大红枣5～10枚 (去核) 共煮, 吃肉喝汤。 1.1.2 引次用药,抗思想顾题 本症型由于思虑太过, 劳逸失调, 损伤心脾气血, 心神失养所致。针对病因, 嘱患者劳逸结合, 消除思想顾虑, 减轻负担。遵医嘱给予归脾汤加减或归脾丸, 配合针刺或点按神门、内关、三阴交、安眠、心俞、脾俞、足三里, 每2小时换药1次。饮食以血肉有情之品为宜, 忌食生冷, 油腻, 刺激性食物。 1.2 阴虚火旺型 症见开始入睡并不困难, 但睡后易醒, 醒后即难入睡, 伴五心烦热, 心悸汗出, 口干咽燥, 头晕耳鸣, 舌红, 脉细数。 1.2.1 吃 用百合50g, 核桃仁50g, 莲子50g, 小米100g加水适量, 熬粥, 时常食用, 或以莲心3～5g开水冲泡代茶睡前饮用。 1.2.2 加味天王补心丹组 此证型多为肾阴不足, 心火独亢, 心肾不交, 心神不宁所致。嘱患者清心寡欲, 节房事以护先天之本。遵医嘱给予以阴虚为主者用天王补心丹;以心火亢盛为主者用朱砂安神丸, 并配合针刺或点按神门、内关、三阴交、安眠、太溪等穴, 每日1次。另用肉桂1g, 黄莲3g、朱砂1g共研细末, 陈醋或蛋清调敷双侧涌泉穴, 2小时换药1次。饮食宜清淡可口, 忌食辛辣烟酒刺激性食物。 1.3 睡眠质量,则卧不安 症见患者身困倦怠, 常睡不深熟, 似睡非睡, 时睡时醒, 伴头重, 痰多胸闷, 恶食嗳气, 吞酸恶心, 心烦口苦, 目眩, 苔腻而黄, 脉滑数。 1.3.1 吃 山楂、麦芽、葵花子各30～50g, 小米100克熬粥食用。 1.3.2 汤加和保和丸型 本症型多因宿食停滞, 积食生痰, 因痰生热, 痰热上扰心神所致。遵医嘱给予黄连温胆汤加减和保和丸。针对病因, 此型失眠者应以饮食护理为主, 饮食有规律、节制, 以清淡素食为主, 不宜肥甘滋腻, 以免生痰, 上扰心神而不寐。忌煎、炒、酒类、辛辣、生冷、肥甘之品。另可配合针刺或点按神门、内关、三阴交、安眠、丰隆、中脘等穴, 每日1次。 1.4 “心静”,“真”字“热” 症见烦躁不寐, 急躁易怒, 难以入睡, 即使入睡, 多梦易惊, 或胸肋胀满, 善叹息, 目赤口苦, 小便黄赤, 大便干结, 舌红苔黄, 脉弦而数。 1.4.1 吃 多食瓜果、蔬菜及富含维生素食物。 1.4.2 龙清气正,通过乡村 此型多为性情暴躁易怒, 恼怒伤肝气郁化火, 上扰心神所致。应以预防为主, 消除病因, 对爱生气者多做安慰、开导工作, 解除烦恼, 消除思想顾虑, 使其气机通畅, 心平气和。遵医嘱给予龙胆泻肝汤加减或龙胆泻肝丸, 每日针刺或点按神门、内关、三阴关、安眠、肝俞、胆俞。对大便干结者, 可饮蜂蜜水或给予番泻叶泡水代茶饮, 并行腹部按摩, 以促进肠蠕动。饮食以清淡为宜, 忌辛辣烟酒动火食品。 2 一般护理 2.1 温度和湿度 病室空气要新鲜, 温湿度适宜, 一般温度控制在18～20℃之间, 湿度为50%～60%, 床铺干净舒适, 避免噪音, 光线刺激, 蚊虫叮咬等。 2.2 养成的问题 平日注意生活起居有节, 劳逸结合, 适当参加户外活动, 增强体质, 养成按时入睡和起床的良好习惯。睡前不要看刺激性电视、小说, 少说话, 不思考问题, 用热水泡脚或洗热水澡, 闭目养神, 静坐半小时后入睡, 睡眠时以右侧卧位为佳。 2.3 保持部分情绪,保持部分安全 治疗失眠的关键是缓解自身压力, 注意精神调摄, 喜怒有节, 心情愉快, 可通过适当运动, 听轻柔、舒缓的乐曲, 耐心疏导患者思想工作, 解除烦恼, 消除不良疑虑, 在生活上给以帮助和照顾, 保持情志舒畅便于入睡。 2.4 睡眠前尽量饮咖啡 饥饱适宜, 尤其晚餐宜清淡量少, 不宜过饱, 饮水不宜过量, 睡前忌饮浓茶, 咖啡, 烟酒以免影响睡眠, 在睡前1小时可喝杯加蜜的牛奶, 更有助于入睡。