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学生检讨反思承诺书 班级 学生姓名 填写时间 事件回顾(起因，经过，结 果 ) 事情发生时间 事情发生地点 事件起因 事件经过 事件结果 事情发生前内心的想法 事情发生后内心的想法 我认为在此次事件中我有(全部重大较大较小很小)责任(打 √) 我个人希望如何解决这件事 (打 √ ) □1.自我检讨，改正错误，由任课老师处理并服从具体安排注意安全 □2.交给班主任处理并服从具体安排 □3.请家长到校，协助处理 □4.上报学校，由学校给予处分，计入档案 □5.行为载入学生成长档案袋 这次事件中，我不妥 的态度言行表现 1.我的态度存在哪些问题： 2.我的言很你论哪些问题： 3.我的表现存在哪些问题： 这次事件中，我造成的不良 影响 1.对我自己造成的影响： 2.对老师造成的影响： 3.对同学和班级体造成的影响： 为了承担责任，我愿意做哪些补偿措施 以后遇到类似的事情，我承诺 老师，我想说 学生签字 家长签字 班主任签字 补充内容 非圣人，孰能无过。过而改之，善莫大焉。知错能改，在反思中进步，在反思中成长 说明：1.纸质表格由老师保存，行为改正后可以考虑不再留存。2.电子档由老师拍照，看后表现考虑 是否上传学校内网永久保存。