药物学病毒性肝炎课件.pptVIP

恩替卡韦 抑制病毒作用快而强，价格偏高（尤其长期用）早期病毒学反应有较好预测价值 与其它抗病毒药有交叉耐药，最好初治首选 对拉米夫定无效者，每日1.0mg亦能抑制HBV DNA、改善生化指标，但疗效较初治者降低，且病毒学突破发生率明显增高 长期应用，耐药突变率低，3年耐药率1.7％~3.3％ ，属于高基因屏障药物。 * 本文档共183页；当前第125页；编辑于星期一\20点22分 替比夫定 抑制病毒较快 可采用早期病毒学反应预测疗效 与其它抗病毒药交叉耐药 长期应用耐药率较低 多一种选择 不能与聚乙二醇化干扰素联合，周围型神经炎明显增加 * 本文档共183页；当前第126页；编辑于星期一\20点22分 病毒学反应 HBV DNA 下降2log cp/ml HBV DNA降至103cp/ml * 本文档共183页；当前第127页；编辑于星期一\20点22分 抗病毒治疗的策略 明确的指征开始抗病毒 快速病毒学反应 初始早期病毒学反应 继续用药 换用其它药物 继续用药 停用谨慎 换药或加药 有 有 无 无 * 本文档共183页；当前第128页；编辑于星期一\20点22分 费用承受力差，快速病毒反应好 ——拉米夫定 费用承受力差，预期需长期用药 ——阿德福韦脂 经济能力强，疗效好复发低 ——恩替卡韦、替比夫定 * 本文档共183页；