肺栓塞影像诊断.pptVIP

鉴别诊断 主动脉夹层 急性瓣膜功能不全 心梗 心脏压塞、急性冠脉综合征 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期三\16点28分 肺栓塞影像诊断 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期三\16点28分 定义 肺栓塞（PE）是指临床或病理上，肺的部分血供因供应血管为来自栓塞的凝块所阻塞而中断的情况。 广义的肺血栓病还包括由脓毒性、肿瘤、羊水、脂肪、空气等所致的栓塞。 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期三\16点28分 肺栓塞病因 肺动脉的栓子约70％～80％来自下肢深静脉．有下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者，约半数（50％～70％）发生肺栓塞。 DVT与PE合并占50％，故DVT是肺栓塞的标志。 静脉血栓形成的基本原因有：（1）血流淤滞（2）血流高凝状态 (3) 血管壁损伤。 多见于创伤、下肢静脉炎、肿瘤、慢性心肺疾病、长期卧床、肥胖、手术后、骨折、糖尿病、妊娠等患者。 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期三\16点28分 PE 的病生理改变 1、PE的病生理改变主要是血流动力学改变和呼吸功能改变两个方面。 2、 3、由于肺动脉栓塞，导致肺动脉血流量减少，使肺通气/血流比减少，影响有效呼吸，血氧含量降低。 4、体内内皮素浓度显著增高，冠状动脉局部内皮素增加，导致冠状动脉痉挛，引发心肌缺血。 重症PE使肺循环阻力增加 肺动脉高压 急性右心功能不全 猝死