膝关节体格检查.pptVIP

五、内外侧稳定性 伸膝外翻 伸膝内翻 屈膝20°外翻 屈膝20°内翻 外侧副韧带 关节囊韧带 交叉韧带 本文档共67页；当前第30页；编辑于星期二\6点48分 六、轴移试验和反向轴移试验 围绕另一个异常中心 的移动 轴移 胫骨本身轴心 本文档共67页；当前第31页；编辑于星期二\6点48分 六、轴移试验和反向轴移试验 轴移试验一度 内旋小腿并施以膝外翻应力 从伸直位逐渐屈膝 在近20o和40o时有胫骨外髁旋前的弹跳 前交叉韧带部分损伤或者关节周韧带松弛 本文档共67页；当前第32页；编辑于星期二\6点48分 轴移试验一度 本文档共67页；当前第33页；编辑于星期二\6点48分 六、轴移试验和反向轴移试验 轴移试验二度 小腿中立并施以膝外翻应力 从伸直位逐渐屈膝 在近20o和40o时有胫骨外髁旋前的弹跳 前交叉韧带断裂 本文档共67页；当前第34页；编辑于星期二\6点48分 六、轴移试验和反向轴移试验 轴移试验三度 外旋小腿并施以膝外翻应力 从伸直位逐渐屈膝 在近20o和40o时有胫骨外髁旋前的弹跳 前交叉韧带断裂伴后外侧角损伤 本文档共67页；当前第35页；编辑于星期二\6点48分 轴移试验三度 本文档共67页；当前第36页；编辑于星期二\6点48分 六、轴移试验和反向轴移试验 反向轴移试验 极度屈膝，外旋小腿。施以膝关节外翻应力 逐渐伸膝 接近40 o时感到弹跳 膝关节后外侧角损伤或后外侧旋转不稳 本文档共67页；当前第37页；编辑于星期二\6点48分 反向轴移试验 本文档共67页；当前第38页；编辑于星期二\6点48分 七、半月板征 挤压试验 Mcmurray试验 研磨试验 Aplay试验 本文档共67页；当前第39页；编辑于星期二\6点48分 七、半月板征 Mcmurray试验 对陈旧性损伤特异性高，对急性损伤特异性低 对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性底 在内外侧的鉴别方面准确率为85% 不能检查半月板前角损伤 本文档共67页；当前第40页；编辑于星期二\6点48分 八、前后抽屉试验 前抽屉试验 内旋位 中立位 外旋位 前交叉韧带，外侧韧带结构 前交叉韧带 前交叉韧带，内侧韧带结构 本文档共67页；当前第41页；编辑于星期二\6点48分 八、前后抽屉试验 前抽屉试验 对于急性损伤患者因关节内血肿而不能屈膝检查 由于半月板后角于股骨髁后的阻挡而易出现假阴性 由于阻滞结构较多，无法分辨软性和硬性终止点 本文档共67页；当前第42页；编辑于星期二\6点48分 八、前后抽屉试验 后抽屉试验 内旋位 中立位 外旋位 后交叉韧带，内侧韧带结构 后交叉韧带 后交叉韧带，外侧韧带结构 本文档共67页；当前第43页；编辑于星期二\6点48分 九、Lachman试验 本文档共67页；当前第44页；编辑于星期二\6点48分 九、Lachman试验 本文档共67页；当前第45页；编辑于星期二\6点48分 九、Lachman试验 KT-1000检查 本文档共67页；当前第46页；编辑于星期二\6点48分 九、Lachman试验 前交叉韧带急性损伤时可以检查 由于无半月板的干扰敏感性明显提高 可以检查韧带的终止点 本文档共67页；当前第47页；编辑于星期二\6点48分 九、Lachman试验 Lachman试验阳性 + 软性终止点 Lachman试验阳性 + 硬性终止点 Lachman试验阴性 前交叉韧带损伤 前交叉韧带部分损伤 关节囊韧带松弛 前交叉韧带正常 本文档共67页；当前第48页；编辑于星期二\6点48分 膝关节体检 本文档共67页；当前第1页；编辑于星期二\6点48分 本文档共67页；当前第2页；编辑于星期二\6点48分 一、膝关节力线检查 光足站立位 双膝并拢 双踝间距4-6cm 本文档共67页；当前第3页；编辑于星期二\6点48分 膝关节力线检查 本文档共67页；当前第4页；编辑于星期二\6点48分 二、髌骨相关检查 关节积液 髌骨内移度 Shelf征 恐惧征 髌后撞击痛 Q角 浮髌征： 关节积液+++ 髌腱旁液压膨隆： 关节积液++ 本文档共67页；当前第5页；编辑于星期二\6点48分 二、髌骨相关检查 关节积液 髌骨内移度 Shelf征 恐惧征 髌后撞击痛 Q角 本文档共67页；当前第6页；编辑于星期二\6点48分 髌骨相关检查 髌骨内移度 正常：Ⅰ－Ⅱ度之间 本文档共67页；当前第7页；编辑于星期二\6点48分 二、髌骨相关检查 髌骨内移度 有髌股关节脱位或半脱位时 髌骨内移度Ⅰ度 必须行外侧支持带松解 以骨性手术为主 髌骨内移度Ⅱ度 本文档共67页；当前第8页；编辑于星期二\6点48分 二、髌骨相关检查 关