肌筋膜疼痛综合征演示文稿.pptVIP

* 肌筋膜疼痛综合征的治疗 3.注射疗法 局部注射疗法，最常用，用类固醇激素注入到疼痛部位，这种方法具有对任何一种组织的触发点都有强大消除无菌性炎症而起到镇痛效果,但是需注意糖 皮质激素副作用。 神经阻滞疗法，把局麻药注射到神经干的位置，使神经干对疼痛区域的支配阻断，到达临时镇痛的目的，并没有证据证实这些药物在局部对扳机点有效果 。 本文档共43页；当前第30页；编辑于星期二\19点18分 肌筋膜疼痛综合征的治疗 * 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\19点18分 肌筋膜疼痛综合征演示文稿 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期二\19点18分 （优选）肌筋膜疼痛综合征 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期二\19点18分 * 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期二\19点18分 * 应用解剖 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期二\19点18分 * 2、骨骼肌具有收缩的特性 在神经系统的支配下，以关节为枢纽，骨骼为杠杆，骨骼肌为动力而产生运动。骨骼肌占体重40%左右，每块肌肉都有一定的形态、构造，又有丰富的血管、淋巴管，骨骼肌容易因各种原因产生劳损、粘连、扳机点形成产生疼痛和功能障碍。 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期二\19点18分 * 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期二\19点18分 * 肌筋膜疼痛综合征的定义 是一种慢性的疼痛性病症，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连、挛缩，并有激痛点(trigger point)形成，称为肌筋膜疼痛综合征 (myofascial pain syndrome, MPS) ，又被称为肌筋膜炎。 临床上有几大特点：发病率高，高达30-93%，运动员中发病率高达100%；复杂性及易复发性，多伴随腰椎间盘突出症 、骨质质疏松等出现；顽固性及难治性，得不到及时有效的治疗，也会由局部长期的普通疼痛，变成复杂的局部疼痛综合征。 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期二\19点18分 * 肌筋膜疼痛综合征的发病机制 可发生于创伤、劳累、寒冷，潮湿、过度或肌肉长时间维持在收缩状态之后 因慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变 体内白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等发生一种非特异性变化 急性损伤后遗或积劳成损形成原发性无菌性炎症，致痛因子的释放，化学性刺激而引起 软组织外科学认为 作用于鞘膜外神经末梢，结合椎管外软组织无菌性炎症病变 引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛 陈仲强等，肌筋膜与慢性劳损性疾病的诊疗.清华同方光盘电子出版社. 2011年1月第一版, 10 本文档共43页；当前第8页；编辑于星期二\19点18分 肌筋膜疼痛综合征病生理 急性损害后遗、积劳成损→ 肌炎 肌肉局部供血调节↓ ↓ ↓ 肌筋膜微小撕裂→ 渗出物→ 沉积钙化 ↓ ↓ 疤痕(粘连)→ 肌挛缩 → 卡压神经纤维 致痛物敏感 血管(数/管径)↓ 肌缺血 / 缺氧 肌节生理挛缩 本文档共43页；当前第9页；编辑于星期二\19点18分 * 主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，分布于其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛。 肌筋膜疼痛综合征病理生理 本文档共43页；当前第10页；编辑于星期二\19点18分 * 本文档共43页；当前第11页；编辑于星期二\19点18分 * 肌筋膜疼痛综合征的临床表现 症状 弥漫性锐痛，尤以躯干为明显 局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍 与体位与姿势有关， 诱因：气候变化、过度活动 体征 患部有明显的局限性压痛点及条索状肌纤维，触及此点还原疼痛和放射 陈仲强等，肌筋膜与慢性劳损性疾病的诊疗.清华同方光盘电子出版社. 2011年1月第一版, 10 本文档共43页；当前第12页；编辑于星期二\19点18分 * 本文档共43页；当前第13页；编辑于星期二\19点18分 * 本文档共43页；当前第14页；编辑于星期二\19点18分 本文档共43页；当前第15页；编辑于星期二\19点18分 * 本文档共43页；当前第16页；编辑于星期二\19点18分 * 肌筋膜疼痛综合征的临床特点 疼痛常继发于其它腰腿痛疾病，劳作、不当运动、气候变化可诱发 局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍 有明显的局限性压痛, 触及此点引起放射性疼痛 用利多卡因痛点注射后疼痛消失 辅助检查：实验室检查C反应蛋白或血沉正常或稍高，部分可出现肌酸磷酸激酶升高， X线检查无异常， MR可见局部肌筋膜水肿，高分辨彩超可见局部肌筋膜增厚，红外线热像仪显与肌肉解剖位置一致的异常片状高温。 有定位