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(四)危重患者的心理护理 表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 对进行呼吸机治疗的患者,应向其解释呼吸机的使用意义,并向患者保证机械通气支持是暂时的 16 -* 本文档共61页;当前第28页;编辑于星期三\14点26分 (四)危重患者的心理护理 保证与患者的有效沟通 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 尽可能多地采取“治疗性触摸” 鼓励家属及亲友探视患者 16 -* 本文档共61页;当前第29页;编辑于星期三\14点26分 第三节 常用急救技术 心肺复苏技术 氧气吸入法(详见第八章) 吸痰法(详见第八章) 洗胃法 人工呼吸器 16 -* 本文档共61页;当前第30页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏技术 基本概念 心肺复苏 (cardiopulmonary resuscitation, CPR) 是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因,导致呼吸、心跳停搏,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 16 -* 本文档共61页;当前第31页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏技术 基本概念 基础生命支持技术 (basic life support,BLS) 又称为现场急救,是指在事发的现场,对患者实施及时、有效的初步救护,是专业或非专业人员进行徒手抢救,分为判断技能和支持/干预技术两个方面,一旦判断患者呼吸、心跳停止,应立即实施抢救。 16 -* 本文档共61页;当前第32页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 意外事件 器质性心脏病 神经系统病变 手术和麻醉意外 水电解质及酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 16 -* 呼吸心跳骤停的原因 本文档共61页;当前第33页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 呼吸心脏骤停的临床表现 瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血 16 -* 突然面色死灰、意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 本文档共61页;当前第34页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 基础生命支持技术 【目的】 通过实施基础生命支持技术,建立患者的循环、呼吸功能 保证重要脏器的血液供应,尽快促进心跳、呼吸功能的恢复 16 -* 本文档共61页;当前第35页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 【操作前准备】 评估患者 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 16 -* 本文档共61页;当前第36页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 【步骤】 识别有无意识 判断是否有颈总动脉搏动 立即呼救 摆放心肺复苏体位 16 -* 本文档共61页;当前第37页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 胸外心脏按压术: 部位:胸骨中、下1/3交界处 16 -* 本文档共61页;当前第38页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 胸外心脏按压术: 定位方法:在胸骨中线与两乳头连线的相交处 16 -* 本文档共61页;当前第39页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 胸外心脏按压术: 手法及姿势 使胸骨下陷至少5cm(成人);儿童、婴儿至少下压胸部前后径的1/3,儿童至少5cm,婴儿4cm 100次/min以上,按压与放松时间之比为1﹕2 16 -* 本文档共61页;当前第40页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 打开气道: 清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿者应取下 打开气道方法: 仰头提颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法 16 -* 本文档共61页;当前第41页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 16 -* 打开气道方法 本文档共61页;当前第42页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 人工呼吸: 口对口人工呼吸法:首选方法 操作:患者口鼻部盖一单层纱布/隔离膜,取头后仰→捏住患者鼻孔→深吸一口气,屏气,双唇包住患者口部,用力吹气,使胸廓扩张→吹气毕,松开捏鼻孔手注意观察胸部复原情况 频率:8~10 次/min;按压与通气比率为30:2 吹气量:每次呼吸约500~600ml 16 -* 本文档共61页;当前第43页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 人工呼吸: 口对鼻人工呼吸法: 对象:用于口腔严重损伤或牙关紧闭患者 操作:深吸一口气,双唇包住患者鼻部吹气,吹气的方法同上 口对口鼻人工呼吸法: 对象:适用于婴幼儿 操作:双唇包住患者口鼻部吹气, 20次/min 16 -* 本文档共61页;当前第44页;编辑于星期三\14点26分 一、心肺复苏 【注意事项】 患者仰卧,争分夺秒就地抢救,避免因搬动延误时机 按压部位要准确,用力合适,以防止胸骨、肋骨压折 清除口咽分泌物、异物,保证气道通畅 人
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