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骶尾部畸胎瘤演示文稿 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期三\18点55分 骶尾部畸胎瘤 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期三\18点55分 概述 骶尾部畸胎瘤(SCT）:是起源于胚胎原始细胞，生长于骶尾部的先天性肿瘤，又称为骶前皮样囊肿。 本病在新生儿的发病率为1：4000，女性多于男性（20：1），多为良性，但也有恶变的倾向。 中医称为“尾闾窦道” 。 通常以尾骨为中心并向骶骨外生长，约占全部畸胎瘤的50%。 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期三\18点55分 病因： 在胚胎时，部分具有全能发展潜力的组织或细胞逃逸组织原和诱导体的控制，从整体里分离或脱离下来，混杂个体内，使细胞基因发生突变而致分化异常，发展成畸形：如发生在胚胎晚期，细胞仍有发育为身体各种组织的能力，即形成具有内、中、外3种胚胎组织的畸形瘤。 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期三\18点55分 病理分类： 1.成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化的组织构成，是最常见的良性肿瘤。 2.未成熟性畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结构构成，多为神经较之或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。 病理分型： I型（显露型）：最多见，肿瘤由尾骨类象臀部生长，出生时就见有肿瘤，大小不一。 II型（内外混合型）：肿瘤位于骶尾前，同时向盆腔和臀部生长。 III型（哑铃状内外混合型）： II型肿瘤通常向盆腔内生长骶尾部和耻骨上均触及肿瘤，有直肠及尿道压迫症状。 型（隐匿性）：肿瘤只位于骶前，只向盆腔生长，体外不线肿块。 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期三\18点55分 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期三\18点55分 临床表现 1.无痛性肿块：为最常见症状，多为圆形囊性边界清楚，质地软硬不均，甚至可触及骨性结节，其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见。 2.压迫和腔道梗阻症状：纵隔畸胎瘤常压迫呼吸道而引起呛咳，呼吸困难，及颈静脉怒张；后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引起肠梗阻；盆腔和骶尾部隐形畸胎瘤多因便秘、排便困难，尿储留而就诊。 3.肿瘤异常变化的急性症状：可发生扭转、坏死、剧烈疼痛和相应的局部症状也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。 4.肿瘤恶变的症状：常表现为肿瘤迅速，失去原有弹性，可经淋巴和血行转移而有淋巴结肿大，，同时出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期三\18点55分 53床.索南卓玛.女.1天 162922 主诉：“骶尾部包块1天” 先病史：患儿足月顺产于当地医院，生后发现骶尾部有一拳头大小的包块，质较硬，无明显疼痛及破溃。患儿精神反应可，吮乳佳，排便可，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻等症状。当地医院行相关检查后诊断不详，建议来我院进一步诊治。于2018年6月29日来我院求治，门诊行相关检查后以“骶尾部畸胎瘤”收住。 体格检查：T:37℃，P:131次/分，R：30次/分血压未测，体重：3.5kg，头围：30cm,身长：50cm. 专科检查：骶尾部有一大小包块，质中等，局部皮肤发红，无破溃，肛门位置因肿块挤压向前移位，边界清，不易推动。 肛查：直肠后壁内可触及肿块，直肠受压向前，拔指后指套无血迹。 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期三\18点55分 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期三\18点55分 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期三\18点55分 护理程序： 1.护理评估 2.护理诊断/问题 2.护理目标 3.护理措施 4.护理评估 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期三\18点55分 术前、术后护理 护理诊断： 1.患儿家长焦虑（知识缺乏） 2.舒适的改变 3.疼痛 4.皮肤完整性受损的危险 5.腹胀 6.水电解质紊乱 7.潜在并发症：破溃，感染、出血等 本文档共23页；当前第