基于肺气虚分度理论的慢性阻塞性肺疾病中医证候演变及其兼夹证专家共识国家中医药管理局COPD肺气虚证重点研究室、安徽省中医药学会中医肺病专业委员会(发布时间：2015-03).pdfVIP

2022/12/7 基于肺气虚分度理论的慢性阻塞性肺疾病中医证候演变及其兼夹证专家共识国家中医药管理局COPD肺气虚证重点研究室、安徽省中医药学会中医肺病专业委员会(发布时间：2015-03) 基于肺气虚分度理论的慢性阻塞性肺疾病中医证候演变及其兼夹证专家共识 国家中医药管理局COPD肺气虚证重点研究室、安徽省中医药学会中医肺病专业委员会(发布时间：2015-03) 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的肺系疾病，而肺气虚证是肺系疾病最基本的证候。安徽中医药大学第一附属医院肺病科作为卫生部国家临床重点专科、国家中医药管理局第一批、第二批重点 学科，是国家中医药管理局COPD肺气虚证重点研究室建设单位。在全国著名的肺病科专家、学科带头人李泽庚教授和学术带头人韩明向教授带领下，从80年代即开始从事肺气虚证的基础和临床 研究，提出病下辨证和辨病论治的新学说，进一步提出病证研究的层次论与阶段论，将COPD和肺气虚证研究有机结合起来。通过研究提出，COPD肺气虚证是以神经-内分泌-免疫功能紊乱为主的 综合征，重度肺气虚证时免疫系统功能紊乱体现得更加明显[1]。运用基因芯片技术对COPD肺气虚证患者T淋巴细胞相关差异表达基因进行研究，发现肺气虚证组有3条基因高表达，且与血红蛋白 (Hb)运输有关，分别为HbB、HbA1、HbA2，从基因分子水平初步探讨了COPD肺气虚证有不同程度的低氧血症的物质基础和科学内涵[2]。将代谢组学技术引入肺气虚证的研究，通过临床研究与 动物模型研究发现，COPD肺气虚证组和健康对照组的血液、尿液代谢谱中均存在着明显的差异，并在补气药物的干预下，代谢产物有向健康对照组回归的趋势[3] ，为深入研究COPD肺气虚证提 供新的方向。 近年来，国内尚未制定发布COPD肺气虚证候演变规律的专家经验或专家共识。因此，建立COPD肺气虚证候演变规律对于提高临床诊疗水平具有重要意义。根据证候标准建立的思路[4-5] ，通过 文献研究、临床调查研究，采用统计分析并结合专家意见，现制定COPD肺气虚证候演变规律专家共识，对该共识进行临床验证，并在多家三甲中医院试用、完善。根据有关标准[6-8]对其中的中 医术语进行了规范。 1 肺气虚证分度理论 自20世纪80年代以来，在古代和现代文献的基础上，我们对肺气虚证做了大量的研究工作，根据肺气虚证的内涵，提出了COPD肺气虚证候演变规律有：卫外功能减退(轻度，病位在肺)；主气功能 减退(中度，病位在肺脾)；治节失常(重度，病位在肺、脾、心、肾)；多脏受损，诸症蜂起(极重度)。4个层次渐进性发展，直至肺系功能的全面减退和紊乱。在此基础上，提出了COPD肺气虚证的 4级分度标准，即轻度、中度、重度、极重度。4个层次渐进性发展，严重者多出现肺系功能的全面减退和紊乱(图1)。 图1 肺气虚证分度 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.629323777890703 1/2 2022/12/7 基于肺气虚分度理论的慢性阻塞性肺疾病中医证候演变及其兼夹证专家共识国家中医药管理局COPD肺气虚证重点研究室、安徽省中医药学会中医肺病专业委员会(发布时间：2015-03) 2 COPD中医证候演变及其兼夹证的诊断 2.1 肺气虚：①咳嗽、喘息或气短，动则加重；②神疲、乏力，或自汗；③恶风，易感冒；④舌质淡、苔白，或脉沉细或细弱。具备①、②、③、④中的3项。 2.2 肺脾气虚：①咳嗽、喘息或气短，动则加重；②神疲、乏力或自汗，动则加重；③恶风，易感冒；④纳呆或食少；⑤胃脘胀满或腹胀或便溏；⑥舌体胖大或有齿痕，或舌苔薄白或白腻，或脉沉 细或沉缓或细弱。具备①、②、③中的2项，加④、⑤、⑥中的2项。 2.3 肺肾气虚：①喘息、气短，动则加重；②乏力或自汗，动则加重；③易感冒，恶风；④腰膝酸软；⑤耳鸣或头昏或面目虚浮；⑥小便频数、夜尿多，或咳而遗溺；⑦舌质淡、舌苔白，或脉沉细 或细弱。具备①、②、③中的2项，加④、⑤、⑥、⑦中的2项。 2.4 肺虚痰浊：①喘息、气短，咳嗽痰多；②痰色白黏腻或呈泡沫；③畏风易汗；④脘腹痞胀，纳少；⑤泛恶，便溏，倦怠乏力；⑥舌质淡，舌苔薄腻