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2.腰阳关穴单点温和灸 腰阳关位于督脉,具有温督散寒、通络止痛的作用。患者可自觉热感深透或沿督脉向上向下传导或传至病痛部位,灸至热敏消失 * 3.大肠俞穴患侧单点温和灸 大肠俞位于足太阳膀胱经,具有理气、通络、止痛的功效。患者可自觉热感透向深部并向四周扩散或传至下肢;部分患者的感传可到达踝关节;如感传仍不能下至踝关节,再取一支点燃的艾条放置感传所达部位的远心端点,进行温和灸,依次接力使感传到达踝关节,最后将两支艾条分别固定于大肠命和踝关节进行温和灸,灸至热敏灸感消失 * 直腿抬高试验 患者仰卧，下肢靠拢；医者立于患者右侧。嘱患者先将一侧下肢抬高到最大限度，然后放回检查床，再将另一侧下肢抬高到最大限度，两侧对比，正常时，腿和检查床面之间的角度约80°。当任一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛，则为阳性；提示腰椎间盘突出症。 通过直腿抬高，使坐骨神经受到牵拉，若腰椎管内病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉，即引发腰腿痛 * （二）灸法治则 本病以祛风散寒、活血通经、疏调经筋为基本治疗原则。 根据循经远端配穴理论,主要在督脉、足太阳、足少阳经穴等选择相关穴位探感定位、辨敏施灸。 * （三）探穴定位 1.探查部位 椎间盘突出症患者的热敏穴位一般多发于腰俞、命门、至阳、关元俞、腰部压痛点、委中、承扶、阳陵泉、昆仑等穴区。对这些部位进行穴位热敏探查常能发现热敏穴位。 2.探查手法 在椎间盘突出症热敏穴位多发区,按下述步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步操作。（1）回旋灸：2分钟，温热局部气血；（2）雀啄灸：1分钟，加强敏化；（3）往返灸：1分钟，激发经气；（4）温和灸：2分钟，发动感传。 出现热敏灸感，确定热敏穴位。 * 3.热敏灸感 感传形式为扩散、深透、循一定路线传导(有蚁行感、流水感等形式)等。如灸腰骶部区域热敏化穴热感可深透、扩散并传至下肢;灸至阳穴热感透至胸腔且沿督脉传向腰骶部;灸委中穴热感深透且沿大腿后侧传至腰骶部;灸阳陵泉、昆仑穴热感深透并传至腰骶部 * （四）操作方法 1.至阳、命门、腰俞穴循经往返灸和接力灸 振奋督脉阳气。至阳、命门、腰俞穴均位于督脉,合用共奏补肾气、强腰脊、通络止痛的功效。患者可觉热感沿背腰骶部督脉传导,灸至热敏灸感消失。 * 2.腰部压痛点单点温和灸 患者可自觉热感透向深部甚至腹腔或向四周扩散或自觉局部有紧、压、酸、胀、痛感或向下肢传导,灸至热敏灸感消失 * 3关元俞穴患侧单点温和灸 关元俞和承扶、委中、阳陵泉、昆仑穴位于足太阳膀胱经和足少阳胆经,合用主要起到开通经络,利腰脊止痛的功效。 患者可自觉热感透向深部并向四周扩散或有紧、压、酸、胀、痛感或热感沿下肢传导；部分患者的感传可直接到达足跟部; * 如感传仍不能传至足跟部,再取一支点燃的艾条分别放置承扶、委中、阳陵泉、昆仑穴进行温和灸,依次接力使感传到达脚足跟部,最后将两支艾条分别固定于昆仑和关元俞穴进行温和灸,灸至热敏灸感消失 * （五）灸量感消 每次选取上述1~2组穴位,每天1次,每次每穴的施灸时间以热敏灸感消失为度。10次为1个疗程,疗程间休息2~5天,共1~2个疗程。 上述热敏穴区不是每位患者全都出现,没有热敏现象的穴位不做相应手法操作 * （六）案例 郑先生,50岁。5年前无明显诱因出现腰部伴左下肢疼痛,反复发作。现腰痛又发,并放射至左下肢,活动困难。CT示L4-5椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症。 首诊时热敏探查发现至阳、关元俞出现透热和传热现象。 * 予至阳、关元俞温和灸,在至阳、关元俞处施温和灸,5分钟后感觉热感由至阳穴处向里渗透,并深透至胸腔,10分钟后成2指宽带状热感由至阳沿着后背正中向下传导腰骶部,并向腰骶深部扩散,持续20分钟左右,胸腔和腰骶部的热扩散感逐渐减弱,50分钟后后背正中带状热感减弱,回缩至施灸点并感皮肤灼热后停灸,完成一次热敏灸治疗。 * 灸后感症状好转,疼痛酸麻感减轻。 第2天复诊,在阳陵泉穴附近探查到穴位热敏,施接力热敏灸治疗,热感传至腰部。 冶疗7次后,腰部疼痛明显减轻,能直腰行走,腰部功能活动明显好转。嘱按上法自行温和灸腰部,每天1次。3周后随访,症状基本消失。 * 三、肩周炎 肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现肩部疼痛,活动受限。肩周炎并非是单一病因的疾病,其发生与组织退行性变、慢性劳损、外伤及风寒湿的侵袭有关。 早期痛可向颈部和上臂放散,或呈弥散性疼痛,静止痛为其特征,表现为日轻夜重,晚间常可痛醒,晨起肩关节稍活动后疼痛可减轻。由于疼痛,肩关节活动明显受限。局部按压出现广泛性压痛。 后期病变组织产生粘连,功能障碍加重,而疼痛程度减轻。 因此,本病早期以疼痛为主,后期以功能障碍为主 * （一）中医理论 本病中医称漏肩风,认为因体虚、劳损、风寒