儿童孤独症的筛查与转诊-文档投稿.pptxVIP

儿童孤独症的筛查与转诊 ■ 作为一种儿童精神疾病严重影响患儿 的社会功能 ， 给患儿家庭和社会带来 沉重负担 。为及时发现 、规范诊断儿 童孤独症 ， 2010年7月卫生部委托中 华医学会制定了《 儿童孤独症诊疗康 复指南》 ， 以使医务人员掌握科学 、 规范的诊断方法和康复治疗原则 ， 改 善患儿预后 ， 促进患儿康复。 儿童孤独症 ■ 是一类起病于3岁前 ， 以社会交往障碍、 沟通障碍和局限性、刻板性、重复性 行为为主要特征的心理发育障碍性疾 一 、社会交往障碍： 回避目光接触， 呼其名字不理 ， 喜独自玩耍， 不会与他人分享快乐， 不会寻求安慰， 不会玩想象性和角色扮演性游戏等。 二 、交流障碍 1 、 言语交流障碍： 言语发育迟缓或缺如， 言语理解能力受损， 言语形式及内容异常 ， 言语运用能力受损等； 2 、非言语交流障碍： 不会用点头、摇头示意， 不会用手势、动作表达想法， 与人交往时表情常缺少变化等。 三 、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 ： 兴趣较少， 感兴趣的事物常与众不同 ， 常迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物 品、排列物品或听某段音乐等。 ■ 在孤独症的诊断中 ， 全面的病史采集 及临床观察相当重要 ， 是一些诊断量 表所不可替代的 。怎样去观察孩子的 异常行为并做出正确的判断 ， 对于一 名基层医师来说相当困难 。我们可以 应用一些简单的方法进行筛查（如 CHAT-23） ， 将筛查阳性者转介 ， 为 改善预后抓住了有力时机。 ■ 分两部分： 第一部分： 家长自填部分： 包括家庭一 般情况和行为及沟通能力问卷 第二部分： 观察部分（医师填写） CHAT-23筛查量表 ( ≥18月龄） 3、 你的孩子喜欢攀爬物体（比如爬楼梯、沙 发） 吗？ 4、 你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗？ 5 、你的孩子喜欢玩假想游戏（比如 ， 假装对 1、你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类 似的动作吗？ 2 、你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？ 行为及沟通能力问卷（家长自填） 着电话机说话 ， 照顾娃娃或其他） 吗？ 10. 你的孩子看着你时 ， 会不会望着你的眼睛 最少一至两秒？ 11. 你的孩子会对声音过分敏感吗？（比如要 掩着耳朵） ？ 8. 你的孩子会玩小件的玩具(比如 ， 小汽车或 积木) ， 而并非咬 ， 乱弄或扔掉它们吗？ 9. 你的孩子会不会亲自拿东西给你（父母） 6. 你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西 （例如食物 ， 玩具） 吗？ 7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的 东西（例如汽车 ， 飞机） ？ 看？ 16. 你的孩子会走路吗？ 17. 你的孩子会留意你看着的物体吗？ 18. 你的孩子会不会无意识地在自己的脸旁边 玩弄手指？ 12. 你的孩子看到你的脸或看到你微笑时 ， 会 跟着你一起笑吗？ 13. 你的孩子会模仿你的动作（比如模仿你的 14. 当你叫孩子的名字时 ， 他/她会回应你吗？ 15. 如果你指向房间另一边的玩具时 ， 你孩子 表情） 吗？ 会看那玩具吗？ 19. 你的孩子有没有尝试吸引你注意他的活动？ 20. 你有没有怀疑过你的孩子有听力障碍？ 21. 你的孩子理解别人说的话吗？ 22. 你的孩子有没有漫无目的地凝视某处或走 来走去？ 23. 你的孩子当接触新的事物时 ， 会不会看着 你的表情去留意你的反应？ 阳性答案 1. 否6. 否 11. 是 16. 否21. 否2. 否7. 否12. 否 17. 否22. 是3. 否8. 否13. 否 18. 是23. 否4. 否9. 否14. 否 19. 否5. 否10. 否15. 否20. 是 ■ 总23项中≥6项阳性 或 7项核心项目中 ≥ 2项阳性为初筛阳性 自填问卷评判标准 1.在访谈期间 ， 孩子和你有目光接触吗？ 没有 偶尔 有时 经常 2. 引起孩子注意 ， 然后指着房间另一侧 的有趣的物体 ， 说“看！ 那里有个 ××！ ”观察孩子的脸 。孩子会朝你 指的方向看吗？ 是 否 茶壶和茶杯 ， 说“ 能给我泡壶茶吗？ ” 孩子会假装泡茶 ， 喝茶吗？（或用其 他假装游戏代替 ， 例如假装喂娃娃吃 饭等） 是 模仿 否 4.对孩子说“灯在哪里？ ”或“把灯指 给我