儿童孤独症的筛查与转诊-文档投稿.pptxVIP

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  • 2023-11-22 发布于湖北
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儿童孤独症的筛查与转诊 ■ 作为一种儿童精神疾病严重影响患儿 的社会功能 , 给患儿家庭和社会带来 沉重负担 。为及时发现 、规范诊断儿 童孤独症 , 2010年7月卫生部委托中 华医学会制定了《 儿童孤独症诊疗康 复指南》 , 以使医务人员掌握科学 、 规范的诊断方法和康复治疗原则 , 改 善患儿预后 , 促进患儿康复。 儿童孤独症 ■ 是一类起病于3岁前 , 以社会交往障碍、 沟通障碍和局限性、刻板性、重复性 行为为主要特征的心理发育障碍性疾 一 、社会交往障碍: 回避目光接触, 呼其名字不理 , 喜独自玩耍, 不会与他人分享快乐, 不会寻求安慰, 不会玩想象性和角色扮演性游戏等。 二 、交流障碍 1 、 言语交流障碍: 言语发育迟缓或缺如, 言语理解能力受损, 言语形式及内容异常 , 言语运用能力受损等; 2 、非言语交流障碍: 不会用点头、摇头示意, 不会用手势、动作表达想法, 与人交往时表情常缺少变化等。 三 、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 : 兴趣较少, 感兴趣的事物常与众不同 , 常迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物 品、排列物品或听某段音乐等。 ■ 在孤独症的诊断中 , 全面的病史采集 及临床观察相当重要 , 是一些诊断量 表所不可替代的 。怎样去观察孩子的 异常行为并做出正确的判断 , 对于一 名基层医师来说相当困难 。我们可以 应用一些简单的方法进行筛查(如 CHAT-23) , 将筛查阳性者转介 , 为 改善预后抓住了有力时机。 ■ 分两部分: 第一部分: 家长自填部分: 包括家庭一 般情况和行为及沟通能力问卷 第二部分: 观察部分(医师填写) CHAT-23筛查量表 ( ≥18月龄) 3、 你的孩子喜欢攀爬物体(比如爬楼梯、沙 发) 吗? 4、 你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗? 5 、你的孩子喜欢玩假想游戏(比如 , 假装对 1、你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类 似的动作吗? 2 、你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗? 行为及沟通能力问卷(家长自填) 着电话机说话 , 照顾娃娃或其他) 吗? 10. 你的孩子看着你时 , 会不会望着你的眼睛 最少一至两秒? 11. 你的孩子会对声音过分敏感吗?(比如要 掩着耳朵) ? 8. 你的孩子会玩小件的玩具(比如 , 小汽车或 积木) , 而并非咬 , 乱弄或扔掉它们吗? 9. 你的孩子会不会亲自拿东西给你(父母) 6. 你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西 (例如食物 , 玩具) 吗? 7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的 东西(例如汽车 , 飞机) ? 看? 16. 你的孩子会走路吗? 17. 你的孩子会留意你看着的物体吗? 18. 你的孩子会不会无意识地在自己的脸旁边 玩弄手指? 12. 你的孩子看到你的脸或看到你微笑时 , 会 跟着你一起笑吗? 13. 你的孩子会模仿你的动作(比如模仿你的 14. 当你叫孩子的名字时 , 他/她会回应你吗? 15. 如果你指向房间另一边的玩具时 , 你孩子 表情) 吗? 会看那玩具吗? 19. 你的孩子有没有尝试吸引你注意他的活动? 20. 你有没有怀疑过你的孩子有听力障碍? 21. 你的孩子理解别人说的话吗? 22. 你的孩子有没有漫无目的地凝视某处或走 来走去? 23. 你的孩子当接触新的事物时 , 会不会看着 你的表情去留意你的反应? 阳性答案 1. 否6. 否 11. 是 16. 否21. 否2. 否7. 否12. 否 17. 否22. 是3. 否8. 否13. 否 18. 是23. 否4. 否9. 否14. 否 19. 否5. 否10. 否15. 否20. 是 ■ 总23项中≥6项阳性 或 7项核心项目中 ≥ 2项阳性为初筛阳性 自填问卷评判标准 1.在访谈期间 , 孩子和你有目光接触吗? 没有 偶尔 有时 经常 2. 引起孩子注意 , 然后指着房间另一侧 的有趣的物体 , 说“看! 那里有个 ××! ”观察孩子的脸 。孩子会朝你 指的方向看吗? 是 否 茶壶和茶杯 , 说“ 能给我泡壶茶吗? ” 孩子会假装泡茶 , 喝茶吗?(或用其 他假装游戏代替 , 例如假装喂娃娃吃 饭等) 是 模仿 否 4.对孩子说“灯在哪里? ”或“把灯指 给我

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