急性呼吸窘迫综合征护理(共35张PPT).pptxVIP

主要内容;概 述;概 述;病 因;发 病 机 制;病 理;病 理;潜在并发症 重要器官缺氧性损伤 4 皮肤黏膜：有无脱水、发绀、杵状指等 2、氧疗 ARDS患者需要吸入较高浓度的氧气（FiO2＞35%）使氧分压迅速提高到60-80mmHg或血压饱和度＞90%。 - 最终可发生循环功能衰竭 显微镜下可见肺微血管充血、出血、微血栓形成，肺间质和肺泡腔内有富含蛋白质的水肿液及炎症细胞浸润。 一般护理 保持环境安静，保证患者休息。 静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，应提倡全胃肠营养，不仅可避免静脉营养的不足，而且能够保护胃肠黏膜，防止肠道菌群异位 感染是ARDS的常见原因，也是ARDS的首位高危因素，而ARDS又易并发感染，所以对所有患者都应怀疑感染的可能，除非有明确的其他导致ARDS的原因存在。 ARDS患者应入住ICU，动态监测呼吸、循环、水电解质、酸碱平衡及其他重要脏器的功能，以便及时调整治疗方案 对于创伤出血多者最好输新鲜血输库存1周以上的血时，应加用微过滤器，以免发生微栓塞而加重ARDS - X线胸片可见肺纹理增多，模糊和网状浸润影，提示肺血管 - 以原发病表现为主 静脉营养可引起感染和血栓形成等并发症，应提倡全胃肠营养，不仅可避免静脉营养的不足，而且能够保护胃肠黏膜，防止肠道菌群异位 一般需高浓度给氧，使Pa02≥60mmHg或Sa02≥90%。 可见Ⅱ型肺泡上皮细胞、成纤维细胞增生和胶原沉积。;临 床 表 现;临 床 表 现;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;实验室及其他检查;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;- 在损伤后4-6h 在护理患者时应注意以下几点 感染是ARDS的常见原因，也是ARDS的首位高危因素，而ARDS又易并发感染，所以对所有患者都应怀疑感染的可能，除非有明确的其他导致ARDS的原因存在。 4、如果患者由于呼吸困难或人工通气不能讲话，可提供纸笔或以手势和患者交流 心脏超声和Swan-Ganz导管检查 2、氧疗 ARDS患者需要吸入较高浓度的氧气（FiO2＞35%）使氧分压迅速提高到60-80mmHg或血压饱和度＞90%。 - 无典型呼吸窘迫X线胸片无阳性发现 感染是ARDS的常见原因，也是ARDS的首位高危因??，而ARDS又易并发感染，所以对所有患者都应怀疑感染的可能，除非有明确的其他导致ARDS的原因存在。 3、应用血管活性药物的观察：ARDS时适当使用血管扩张剂，可减轻心脏前后负荷，同时也可扩张肺血管，解除肺小血管痉挛，改善肺循环。 感染是ARDS的常见原因，也是ARDS的首位高危因素，而ARDS又易并发感染，所以对所有患者都应怀疑感染的可能，除非有明确的其他导致ARDS的原因存在。 如果临床没有危险因素，需要用客观检查（如超声心动图）来评价心源性肺水肿 5、限制患者与其他有焦虑情绪的患者及亲友接触 经过约72小时后，由凝结的血浆蛋白、细胞碎片、纤维素及残余的肺表面活性物质混合形成透明膜，伴灶性或大面积肺泡萎陷。 对于创伤出血多者最好输新鲜血输库存1周以上的血时，应加用微过滤器，以免发生微栓塞而加重ARDS - 呼吸机能有效维持通气量，在使用过程中护士应严密监测呼吸机的工作状态，检查各部件衔接情况，有无松动漏气现象，监听机器运转的声音，根据患者病情变化，及时判断和排除故障;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;预 后;常见护理诊断/问题;护 理 评 估;护 理 评 估;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;护 理 措 施;健 康 教 育;