《金匮要略》论类风湿性关节炎.docxVIP

《金匮要略》论类风湿性关节炎 类风湿性关节炎是影响周围关节的系统性炎症疾病。没有中医类风湿性关节炎的名字。根据临床表现，一般属于中医学的关节麻痹综合征、顽固麻痹和历代综合征。医圣仲景在《金匮要略》的相关章节中对痹证、历节的病因病机, 辨证论治, 进行了较为系统的阐述, 对我们临床辨治类风湿性关节炎有着重要的指导意义, 现将其有关学术思想作一初步探析。 1 标本提出的意义 《内经》有云:“粗理而肉不坚者, 善病痹”、“风寒湿三气杂至, 合而为痹也。”即指出了本病的发生与人体正气亏虚, 外感风寒湿邪有关。仲景继承《内经》旨意, 融古创新, 以虚实立论, 进一步阐明了类风湿性关节炎的病因病机。 虚, 主要指正气不足, 仲景认为, 它是本病发病的决定因素, 主要包括营卫气血的亏虚与肝肾两脏的虚损。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》云:“少阴脉浮而弱, 弱则血不足, 浮则为风, 风血相博, 即疼痛如掣。”即指出了气血亏虚则卫外不固, 腠理疏松, 外邪乘虚而入, 由表侵及血脉, 正邪相搏, 以致经脉痹阻, 气血瘀滞, 不通则痛, 发为本病。同时又云:“寸口脉沉而弱, 沉即主骨, 弱即主筋, 沉即为肾, 弱即为肝。”不但指出了肝肾精血不足, 筋骨虚弱为发病之本, 加之外邪乘袭, 足以导致本病的发生, 而且还初步认识到本病的好发部位在筋、骨, 这与现代医学对类风湿性关节炎的认识是一致的。 实,