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晶状体病眼科学课件 1 (优选) 晶状体病眼科学课件 2 3 4 晶体囊+ 晶体纤维 质地透明 无血管 由房水营养 晶 体 组成 特点 B B 5 晶体结构 6 白内障 ( cataract) 定义 房水成分或晶状体囊膜的 渗透性发生变化，或某种因素影响到 它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性， 透明晶体变为混浊，称白内障 7 瞳孔区未受累 以往：白内障成熟期 分为前囊下和后囊下 中毒、长期接触TNT者 晶 体 药物：白内停、卡他林等 全身疾患：如糖尿病 以往：白内障成熟期 中毒、长期接触TNT者 液化皮质漏出 过敏性葡萄膜炎 核性白内障 晶体溶解性青光眼 分类 皮质性白内障 皮质性白内障的一种 其他：点状、核性、纺锤状白内障等 后天性白内障 分类 皮质性白内障 高血压、动脉硬化 (cortical cataract) 白内障( cataract) 白内障时晶体的生化改变 è蛋白质的改变 è水的含量改变 è无机盐含量改变 è晶状体的生物氧化过程 维生素C 谷光苷肽 8 老年性白内障 危险因素 ð血浆胆固醇高 ð血浆尿酸高 ð血糖高 ð大量酗酒者 ð 吸烟 ð 高血压 9 病 因 ›先天性因素 ›老年性退行性病 ›局部营养因素 ›外伤性因素 › 内分泌及代谢障碍 ›物理性因素 › 中毒、长期接触TNT者 ›全身疾患：如糖尿病 高血压、动脉硬化 10 白内障分类 ¶后天性白内障 ¶ 先天性白内障 11 后天性白内障 $ 老年性白内障 最常见 $ 外伤性白内障 $ 并发性白内障等 12 先天性白内障 6 前极白内障 6 后极白内障 6 绕核性白内障 6 冠状白内障 6 全白内障 6 其他：点状、核性、纺锤状白内障等 13 14 固定不动的黑点 渐进性、无痛性视力减退 单眼复视、多视 屈光改变 皮质性白内障 核性白内障 囊下白内障 老年性白内障(senile cataract) @ 晶状体老化过程中的退行性改变 @ 症状 @ 分类 15 16 此期为手术适宜时机 其他：点状、核性、纺锤状白内障等 体积缩小，囊膜松弛皱缩 其他：点状、核性、纺锤状白内障等 上方前房变深，虹膜震颤 晶体皮质呈乳白色液化，核下沉 白内障囊外摘除术 + 后 (cortical cataract) 其他：点状、核性、纺锤状白内障等 此期为手术适宜时机 + 后房型人工晶体植入术 定义 房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障 定义 房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障 过熟期—Morgagnian白内障 其他：点状、核性、纺锤状白内障等 此期为手术适宜时机 体积缩小，囊膜松弛皱缩 组成 晶体囊 + 晶体纤维 白内障囊外摘除术 + 后 + 后房型人工晶体植入术 皮质性白内障 (cortical cataract) 分四期 è初发期 è肿胀期 è成熟期 è过熟期 17 初 发 期 ð楔形白色混浊：周边部 瞳孔区未受累 扩瞳后才能检测到 ð 一般不影响视力 18 + 后房型人工晶体植入术 白内障囊外摘除术 + 后 由房水营养 + 后房型人工晶体植入术 分类 皮质性白内障 较皮质性白内障少见 分类 皮质性白内障 + 后房型人工晶体植入术 晶体溶解性青光眼 其他：点状、核性、纺锤状白内障等 后天性白内障 液化皮质漏出 过敏性葡萄膜炎 定义 房水成分或晶状体囊膜的渗透性发生变化，或某种因素影响到它的新陈代谢过程，晶体蛋白变性，透明晶体变为混浊，称白内障 楔形白色混浊：周边部 术前检查 组成 晶体囊 + 晶体纤维 晶体皮质呈乳白色液化，核下沉 体积缩小，囊膜松弛皱缩 组成 晶体囊 + 晶体纤维 房型人工晶体植入术 角膜曲率、内皮细胞 @ 不均匀的乳白色混浊 @ 视力明显减退 @ 眼底不能窥入 @ 虹膜半月投影存在 @ 前房变浅，可引起青光眼 散瞳检查应特别注意 膨胀期 19 è整个晶体呈乳白色混浊 è眼底完全无法窥入 è视力多降至光感或手动 è虹膜半月投影消失 è前房恢复正常深浅 è此期为手术适宜时机 成 熟 期 20 21 过熟期—Morgagnian白内障 ð 晶体皮质呈乳白色液化，核下沉 ð体积缩小，囊膜松弛皱缩 ð上方前房变深，虹膜震颤 ð液化皮质漏出 过敏性葡萄膜炎 晶体溶解性青光眼 22 23 老年性核性白内障 (nuclear cataract) è较皮质性白内障少见 è混浊从胚胎核向成年核发展 è早期核呈灰黄色，逐渐加深 è早期视力不受影响 24 26 白内障囊外摘除术 + 后 (nuclear cataract) 分类 皮质