公立医院恶性扩张调控求解.docxVIP

制定相关政策，但形成的制度环境却诱导医院追求高精尖医疗技术，放弃提供基本医疗服务，促使医院特别是城市一个补偿原则：总额预算+按服务量的补偿方式。郝模、匡莉等专家们还建议，把医院规模扩张和高精医疗技术水机构的综合信息系统等。国外一些国家的成功经验可资借鉴。如英国的方式是，所有的医院、社区卫生服务和急诊 制定相关政策，但形成的制度环境却诱导医院追求高精尖医疗技术，放弃提供基本医疗服务，促使医院特别是城市 一个补偿原则：总额预算+按服务量的补偿方式。郝模、匡莉等专家们还建议，把医院规模扩张和高精医疗技术水 机构的综合信息系统等。国外一些国家的成功经验可资借鉴。如英国的方式是，所有的医院、社区卫生服务和急诊 识”之大令人咂舌。去年10月相关媒体报道，XX三家县级医院分别规划耗资4.5亿元、6.5亿元，10亿 早上，看到网上“政府严格限制县级公立医院举借新债”的新闻，王院长一下瞪大眼睛。 就在昨天，王院长刚刚递交上去一份扩建报告。 窗外，仅500米之隔的另一家医院新大楼已经封顶，新的设备正在招标，而自己所在医院建筑和 设备都已陈旧。上任仅半年的王院长靠在椅背上连连叹息：“还是慢了一步，缓缓再说吧。” 缘何屡禁不止 近期，国家发改委、财政部、卫生部、银监会联合下发《关于严格限制县级公立医院举借新债的 紧急通知》，要求自 20XX10月31日起，各地严禁县级公立医院举债进行基础设施建设和设备购置； 银 行业金融机构不得违反有关规定向县级公立医院发放新债， 并在不影响医院正常运行情况下， 逐步压 缩对县级公立医院的授信。同时实行新债责任追究制。 而仅在此之间的6月，卫生部部长陈竺才刚重申，公立医疗机构不能再负债搞建设、 盲目扩张， 要为民间资本、社会资本进入卫生行业、满足不同层次的需求留出空间。 如此密集的政令让 “医院扩建”再度成为敏感话题。 政府严令医院恶性扩建由来已久。自 20XX 起，卫生部与地方政府就多次出台各种措施控制公立 医院规模，禁止举债进行扩建。 然而， 医院盲目扩张似乎并没有得到真正遏制， 不少医院依旧追逐豪华建筑、 昂贵设备。 广东省 卫生厅相关人员曾透露一个数据 ：20XX 对全省200多家医院的调查显示，医院平均负债占总资产的 23.14%，有的甚至超过300%。 某大医院年收入只有3亿元左右，但银行贷款竟高达18亿元，“胆识” 之大令人咂舌。去年10月相关媒体报道，XX 三家县级医院分别规划耗资4.5 亿元、6.5 亿元，10亿元 举债大扩张。 中央政府三令五申，规定一次比一次严厉，跑马圈地行为为何依然屡禁不止？ 有专家表示，我国人口众多，原有医疗服务不足，需求大是根本原因，同时，老百姓甚至部分医 务人员认为医院大， 仪器先进往往就意味着医院强。在这种情况下，医院大扩张成为必然。 改革开放以来，政府财政补偿不足也主要原因之一。 近年我国卫生行政部门对公立医院的财政投 入很少，医院为了维护正常运行和发展，不得不自行进行各种形式的创收。 当医院的收益主要依靠业务收入和药品差价收入，公立医院的扩张动力日益增强。“拨给我们医 实行新债责任追究制。而仅在此之间的6月，卫生部部长陈竺才刚重申，公立医疗机构不能再负债搞建设、盲目扩如，对20XX以来医疗服务价格政策与其效果的专题研究结果显示，调整后的医技诊疗类项目价格仍然低于实际服务下沉到基层 实行新债责任追究制。而仅在此之间的6月，卫生部部长陈竺才刚重申，公立医疗机构不能再负债搞建设、盲目扩 如，对20XX以来医疗服务价格政策与其效果的专题研究结果显示，调整后的医技诊疗类项目价格仍然低于实际 服务下沉到基层.医疗机构。真正建立大医院对基层医院的技术帮扶机制，采取积极的基层卫生人员培训策略，提 元举债大扩张。中央政府三令五申，规定一次比一次严厉，跑马圈地行为为何依然屡禁不止？有专家表示，我国人 现有的财政补偿政策也助推了医院的规模扩张。 不同医院的标准， 不同等级医院的评比、 国家或 省重点学科的申报，专项补助，都要求医院达到一定的面积，或要求一定的床位数。 业界资深专家中山大学公共卫生学院教授匡莉表示，医院固定资产投入过度的主要原因还在于医 疗服务定价制度。目前，我国对基本医疗服务项目和技术劳务费实行低于成本的定价，对高精尖医疗 技术项目实行高于成本的定价。定价制度的本意是希望医院通过高精尖医疗技术收入来弥补基本医疗 服务项目的成本， 但这种“二元式”定价制度直接导致各级医院热衷于高精尖医疗设备的引入。 期待更优化政策 那么，在现有情况下，该采取什么方法进一步调控公立医院的持续恶性扩张？ 卫生部医院管理研究所医疗服务评价研究部副主任董四平指出，在今后一段时期，政府应以新一 轮医疗卫生改革为契机，从宏观布局、中观和微观调控三方面来监管医疗服务市场，采取相应政策措 施。 匡莉