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lieflowis社交焦虑量表中文版在社交焦虑障碍流行病学调查中的灵敏度和特异性度评估 根据不同国家的流行病学研究数据，焦虑障碍的年发病率为2.6%7.9%，终身病例的年发病率为3.8%14.4%（不同的疾病是由不同的诊断标准引起的）。发病年龄通常为13岁24岁，平均20岁左右，通常不能单独缓解。平均病史约为20年，对患者的社会功能造成重大损害。据国外研究报道,Liebowitz社交焦虑量表(Liebowitz Social Anxiety Scale,LSAS)是应用于社交焦虑障碍评估最广泛的量表之一,除英文原版外,已有多种语言版本及儿童青少年版,具有良好的信度和效度,Heimberg等报道,其四个分量表的Cronbach α在0.81～0.92。为了能大规模地筛查这一疾病,上海市精神卫生中心翻译了Liebowitz社交焦虑量表(LSAS)中文版,并采用多中心研究的方式评价了中文版的信度和效度,及其在中国社交焦虑障碍患者中使用的情况,证明了Liebowitz社交焦虑量表中文版具有良好的信度和效度,可适用于中国人群。本研究为了评价Liebowitz社交焦虑量表在成都市是否适用,并评定其能否成为今后大规模的流行病调查的筛查工具,选取成都市大中学生社交焦虑障碍流行病学调查中确诊的160名社交焦虑障碍患者及1900名正常对照者完成了Liebowitz社交焦虑量表的评定。 1 临床数据和方法 1.1 疾病及其他精神疾病的正常对照者:以dsm-iii分类诊断标准为例 调查对象来自华西医院心理卫生中心于2003年11月到2004年1月成都市大中学生社交焦虑障碍流行病学研究中的患者和排除躯体疾病及其他精神疾病的正常对照者,诊断标准采用根据《美国精神障碍诊断和统计手册第4版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,DSM-IV)翻译的《DSM-IV分类与诊断标准》。患者组与正常对照组的人口学资料情况如表1,两组在平均年龄、性别和教育程度构成方面的差异没有统计学意义,故两组具有可比性。 1.2 社交焦虑问卷 1.2.1调查中对社交焦虑障碍诊断的金标准采用根据《DSM-IV分类与诊断标准》编制的《DSM-IV轴I障碍用临床定式检查——病人研究版》(Structured Clinical Interview For DSM-IV Axis I Disorders,Research Version For Patients,SCID-I/P),调查组成员根据SCID-I/P对学生进行一对一问诊后确诊出社交焦虑障碍患者。 1.2.2Liebowitz社交焦虑量表是一个24项的他评量表,但在国外的应用中,也有把它直接给患者自行评定的,并有报道两者结果间差异并无显著性。上海市精神卫生中心在中文版的修订过程当 中发现自评及他评的方式均具有良好的敏感度和特异度,可用于自评,无需制订专门的自评量表。Liebowitz社交焦虑量表包括评定社交场合的11项和操作情景的13项内容,分别评定恐惧焦虑(主观体验)和回避(客观事实),评定时间为最近3个月,分为4个等级,害怕/焦虑部分:无(0),轻度(1),重度(2),严重(3);回避部分:从未(0%)(0),偶尔(1%～33%)(1),时常(34%～67%)(2),经常(68%～100%)(3)。 1.3 大学英语专业学生培训内容 调查组成员包括精神科副教授2名,主治医师1名,博士生4名,硕士生2名。培训内容包括调查工具使用方法,操作流程及医德要求。经过为期2周的培训,评分者信度为0.95。 1.4 统计方法 用SPSS WIN11.0软件分析数据,采用统计描述、χ2检验、秩和检验等统计学方法。P0.05为差异有显著性。 2 无效问卷的录入 调查过程中共发放Liebowitz社交焦虑量表中文版问卷2100份,团体自评,当场收回2100份,在录入数据的过程中发现有重复选择、未选择答案或是错误理解题意者均视为无效问卷,有效问卷数为2060份,有效率为98.10%。 2.1 社交焦虑障碍的诊断 上海市精神卫生的研究结果表明Liebowitz社交焦虑量表中文版若以总分≥30分为分界值,此时诊断社交焦虑障碍的敏感度和特异度分别为88.1%和66.5%;若以≥38分为分界值,此时他评和自评的敏感度分别为83.0%和85.5%,特异度为81.3%。我们的研究采用SCID-I/P为诊断社交焦虑障碍的金标准,分别和Liebowitz社交焦虑量表总分≥30分时和LSAS总分≥38分时的诊断结果作比较。见表2、表3。 2.2 设计秩和检验 由于社交焦虑障碍患者组和正常对照组的分数分布类型未知,并且可以肯定不是正态分布,所以不适合用参数统计方法,而只能用适合总体分布类型未知或