冠脉旋磨技术 IVUS课件.pptVIP

目录;什么是FFR？;FFR 是指冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流灌注比值。 正常冠状动脉血管的FFR值等于1，FFR＜O．75则提示冠状动脉狭窄与心肌缺血密切相关。;冠脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知。 冠脉血流的新指标-血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的临床研究，FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的一个公认指标。 ;正常值 FFR = 1.0;是否具有临床意义？;是否行介入治疗？; 为什么FFR？;在考虑对狭窄病变施行血运重建之前，必须找到心肌缺血的证据。 如果一个狭窄病变引起心肌缺血，导致患者出现心绞痛的症状，那么通过支架术可以缓解患者的症状、改善生活质量和降低长期心脏事件发生率的风险。对不诱发心肌缺血的狭窄病变进行处理，并不能改善缺血、改善患者的症状和预后。 FFR为证明心肌缺血提供了一种非常好的方法。 ;在确定冠脉狭窄病变是否是造成远端心肌缺血的原因，测量FFR具有重要的预示作用。 FFR 0.75 ? 介入是合适的，结果明显改善。FFR 0.75 ?介入并没有给患者带来益处，无论从功能性还是不良事件方面。;;因术中应用腺苷药物来诱发冠状动脉最大充血，腺苷是最强的冠脉血管扩张药物之一，它的副作用是有短暂性的房室传导阻滞和偶发窦性停搏及血压下降，这些症状可在停药30～60s。可能产生一过性胸闷及面部潮红等不适，多持续时间较短，一般无严重不良反应，可事先告知病人， 以免产生紧张情绪。如有异常要及时告知手术医生，必要时遵医嘱给药。 ; IVUS;IVUS;;CAG评价LM病变的局限性;左主干开口“假性病变”;IVUS指导LM冠状动脉介入治疗方案的选择;IVUS评价左主干病变介入治疗的效果;IVUS在其他冠状动脉病变中的临床应用;冠状动脉旋磨技术; 概述;适应证： 在血管内膜呈环形表浅严重钙化、导引钢丝已通过病变但球囊导管不能跨越，或者在支架置入前预扩张球囊不能对狭窄病变作充分扩张 ???某些钙化病变行DES置入术时，为了使支架均匀贴壁 严重狭窄病变或CTO病变，球囊导管不能通过病变;禁忌症： 导丝无法通过的病变 血栓性冠状动脉病变或急性心肌梗死：有溃疡或血栓的病变，旋磨可加重血栓倾向，易发生慢血流或无血流现象 退行性变的大隐静脉桥病变：旋磨治疗易发生血管栓塞或无复流现象 严重的成角病变(60°)：成角病变的旋磨可能会伤及深层管壁，甚至引起冠脉穿孔;禁忌症： 有明显内膜撕裂的病变：内膜撕裂明显，尤其是螺旋性内膜撕裂，旋磨可使撕裂加重 病变血管为唯一有血流的冠脉血管并伴有左室射血分数小于30% 存在以下情况术者应给予高度警惕： 病变长度大于25mm、静息心绞痛、 严重左室功能异常和病变远端血 流较慢 ;;谢谢聆听！目录;什么是FFR？;FFR 是指冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该冠状动脉所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理论上正常情况下所能获得的最大血流灌注比值。 正常冠状动脉血管的FFR值等于1，FFR＜O．75则提示冠状动脉狭窄与心肌缺血密切相关。;冠脉造影及血管内超声均被认为是诊断冠心病的“金标准”，但它们只能对病变狭窄程度进行影像学评价，而狭窄到底对远端血流产生了多大影响（功能评价）却不得而知。 冠脉血流的新指标-血流储备分数(Fractional Flow Reserve, FFR)。经过长期的临床研究，FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的一个公认指标。 ;正常值 FFR = 1.0;是否具有临床意义？;是否行介入治疗？; 为什么FFR？;在考虑对狭窄病变施行血运重建之前，必须找到心肌缺血的证据。 如果一个狭窄病变引起心肌缺血，导致患者出现心绞痛的症状，那么通过支架术可以缓解患者的症状、改善生活质量和降低长期心脏事件发生率的风险。对不诱发心肌缺血的狭窄病变进行处理，并不能改善缺血、改善患者的症状和预后。 FFR为证明心肌缺血提供了一种非常好的方法。 ;在确定冠脉狭窄病变是否是造成远端心肌缺血的原因，测量FFR具有重要的预示作用。 FFR 0.75 ? 介入是合适的，结果明显改善。FFR 0.75 ?介入并没有给患者带来益处，无论从功能性还是不良事件方面。;;因术中应用腺苷药物来诱发冠状动脉最大充血，腺苷是最强的冠脉血管扩张药物之一，它的副作用是有短暂性的房室传导阻滞和偶发窦性停搏及血压下降，这些症状可在停药30～60s。可能产生一过性胸闷及面部潮红等不适，多持续时间较短，一般无严重不良反应，可事先告知